Скрытая угроза: все, что мы, возможно, хотели знать о глистах

Давайте раз и навсегда разберемся, если ли такой диагноз, как «глисты» и кто его может поставить?

Слово «глисты» используется для обозначения паразитарных инфекций, которые делятся на три основных типа: гельминтоз (заражение червями), протозооз (заболевания, вызванные простейшими организмами) и поражение эктопаразитами (вши, блохи и пр.). Диагностикой и лечением этих заболеваний занимается врач-инфекционист, в идеале — получивший специализацию паразитолога.

Какие паразитарные инфекции чаще всего встречаются у людей?

Лидер, конечно, энтеробиоз, то есть поражение острицами (круглыми червями, паразитирующими в кишечнике). Много людей в мире болеет малярией (паразиты передаются через укус комара). Еще одно неприятное и довольно распространенное заболевание – аскаридоз (инвазия круглыми червями тонкой кишки). У большого количества людей в популяции находятся антитела, свидетельствующие о перенесенном токсоплазмозе (виной всему заражение простейшими). Довольно опасный и периодически встречающийся диагноз: описторхоз — паразитарное заболевание, которое мы «получаем» от рыб.

Можно ли заразиться глистами от домашних животных? Есть миф, что у людей и кошек и собак «живут» совершенно разные паразиты.

Если коротко, то да, можно, и нет, не все разные. К примеру, от собак можно заразиться токсокарозом (вызывается миграцией круглых червей по разным тканям и может поражать глаза, внутренние органы, легкие, центральную нервную систему). Однако, чтобы это произошло, фекалии собаки должны полежать на улице от 1 до 4 недель, чтобы в них созрели яйца. А дальше уже все это может попасть с потоками воды на продукты питания или высохнуть и с ветром в виде пыли осесть на прилавке с фруктами. Путь сложный, но возможный. Именно поэтому важно, чтобы собачники убирали за своими животными и выкидывали их экскременты в мусорку, предварительно упаковав в пакет.

Так же у собак может быть эхинококкоз (ленточный червь), который можно подцепить через прямой контакт с фекалиями (они сразу заразные, «мариновать» несколько недель не нужно). Важно мыть руки после прогулки с животным, а собирая фекалии, использовать одноразовые перчатки.

Анкилостомоз (кишечные черви) — еще одна инфекция, которая может передаться через экскременты. В фекалиях собак выделяются яйца, они попадают в почву, там вылупляются личинки, которые могут проникать под кожу (к примеру, если люди ходят босиком). Звучит все страшно, но это редкие истории.

С собаками разобрались, а чем «опасны» кошки?

От кошек можно заразиться токсокароз (миграция личинок в тканях) и токсоплазмозом (вызывается простейшими). Последний опасен в первую очередь для беременных женщин, впервые столкнувшихся с этой инфекции. Но это не значит, что, если у женщины нет антител IgG, говорящих о том, что она перенесла токсоплазмоз ранее, — нужно отправить кошку к друзьям на передержку. Если соблюдать правила гигиены и делегировать уборку кошачьего лотка кому-то из членов семьи (а также не есть непрожаренное мясо, хорошо мыть овощи и фрукты и не копаться голыми руками в земле) — шанс заразиться минимален.

Если кошка много лет живет дома — скорее всего она уже болела токсоплазмозом. Дело в том, что животное выделяет ооциты в окружающую среду один раз в жизни: в течение двух недель после заражения от сырого мяса или контакта с принесенными на обуви ооцистами (яйцами) токсоплазм. В общем, если кошка ест корм или питается сырым мясом несколько лет и с большой вероятностью уже переболела, «получить» от нее токсоплазмоз очень сложно. Фекалии кошки должны пролежать в лотке 2-3 дня, а затем хозяин должен голыми руками убрать их.

Что ж, давайте упомянем еще одно паразитарное заболевание – лямбиоз, которым можно заразиться от собак и кошек. Однако тут же реабилитируем домашних животных. Чаще лямблии (простейшие паразиты) передаются людям друг от друга. Один из способов — оральный секс без соблюдения должной гигиены.

А вот людям никакая профилактика не нужна. Точка, а вернее — восклицательный знак. Это недоказательная мера, которая может привести к проблемам со здоровьем. Повторюсь: профилактическая терапия не нужна ни людям, живущим с домашними животными, ни путешественникам, приехавшим из тропических стран, ни детям после дач и лагерей.

Единственное исключение — малярия. Если вы собираетесь ехать в эндемичную зону — необходимо заранее начать принимать специальные препараты.

Можно ли плавать в водоемах с водоплавающими птицами?

Лучше не стоит. Самая короткая консультация в моей практике всегда связана с диагнозом «церкариоз» (заражение личинками плоских червей). Приходит человек со страшным зудом и аллергической реакцией, я спрашиваю: вы в стоячей воде с утками купались? И все: что делать дальше понятно. На самом деле, эти личинки не проникают глубже кожи и сразу умирают. Никакого лечения, кроме симптоматического, направленного на уменьшение зуда, — не требуется.

Суши, сашими, сырая рыба — все это под запретом?

В нормальных ресторанах для суши и сашими используется предварительно замороженная рыба, выращенная в искусственных условиях, в специальных резервуарах, куда нет доступа фекалиям животных или людей.

Морская рыба и некоторые моллюски могут содержать личинки червей анизакиды. Если вы разделаете корюшку или мойву, то невооруженным взглядом увидите их. При термической обработке при температуре выше 63 градусов анизакиды инактивируются. Заразиться от жареной корюшки невозможно! Ешьте на здоровье!

Очень опасен описторхоз (вызывается заражением паразитами класса сосальщиков), который можно «получить» от рыб семейства карповых. К сожалению, описторхи буквально «сжирают» эпителиальные клетки желчевыводящих протоков, тем самым провоцируя постоянный воспалительный процесс. В результате появляется высокая вероятность возникновения рака.

Правильная засолка (количество соли и время выдержки очень важны), термическая обработка и соблюдение правил гигиены (разделали рыбу — помойте руки и нож) сводят вероятность заражения к нулю.

А можно есть тартар и стейки с кровью?

Сырое мясо все-таки не рекомендуется употреблять в пищу. Во-первых, в мышечных волокнах могут быть цисты токсоплазм. Кроме того, есть такие неприятные паразиты, как свиной цепень (здравствуй, непрожаренный шашлык), или бычий цепень (привет, стейк с кровью в непроверенном месте).

Очень серьезно нужно относиться к приготовлению дичи. Медвежье, кабанье, иногда заячье мясо может быть источником инфицирования трихинеллезом (поражение червями, вызывающее лихорадку, отек лица, сыпи, проблемы с центральной нервной системой и пр.).

Важно помнить, что крепкие напитки, вассаби, маринованный имбирь и острые специи не могут служить профилактической мерой и антипаразитарной терапией. Все совпадения ­— кто-то не заразился, потому что пил джин — случайны.

Существуют ли какой-то список правил, соблюдение которых поможет минимизировать риск глистной инвазии?

Во-первых, хочется немного снизить градус напряжения. У людей довольно сильный противопаразитарный иммунитет. В группе риска — дети и люди с ослабленным иммунитетом. Ну а во-вторых, защита от паразитарных болезней — это активная позиция человека.

Итак, мы сделали все, что могли, но не убереглись. Какие симптомы могут говорить о паразитарной инфекции?

Классические признаки: серьезные аллергические реакции, похудение, выраженная слабость, утомляемость, иногда – анемия, зуд в области ануса. Но главный симптом – найденные личинки или черви в кале или откашливаемой мокроте. Их нужно нести в лабораторию и определять вид конкретной личинки.Если есть только жалобы, назначаются анализы крови (проверяются эозинофилы, иммуноглобулин Е и антитела к различным паразитарным инфекциям) и кала (сдается три дня подряд либо собирается в течение 3-5 дней в одну баночку с консервантом).

Паразитолог всегда оценивает, что ест пациент, где и когда он был, как выглядит. Инструментальная диагностика (узи, МРТ) помогает выявить тканевые формы глистной инвазии.

Рутинный тест на простейших и яйца гельминтов, который часто требуют в государственных садах и бассейнах, не бесполезен. Конечно, он проводится единоразово (а не три дня подряд), и в этот день яйца могут просто не выделиться. Однако для популяции он полезен: лучше, чем ничего. При этом заразиться глистами в бассейне довольно сложно, и нужен этот тест скорее для общей выявляемости паразитарной инфекции, чем как средство безопасности посетителей конкретного фитнес-центра.

Как лечатся паразитарные инфекции? Помогают ли народные средства?

Назначаются специальные таблетки, для каждого вида паразитов есть свои. Иногда требуется двухэтапная терапия. Тут уже специалист принимает решение в каждом конкретном случае. При некоторых видах гельминтов необходима специальная обработка постельного и нижнего белья, уборка комнат.

А вот тыквенные семечки, чеснок, пижма, растительные БАДы не могут быть «мягкой» заменой противопаразитарным препаратам. Эффективность этих средств не доказана. Тыквенные семечки хотя бы вкусные, а вот БАДы могут содержать токсически опасные вещества, вызывать аллергические реакции и быть просто опасными для здоровья.

С паразитами не надо жить. БАДы не вылечат, а максимум сгладят картину. Длительные паразитарные инвазии привозят к хроническому истощению и анемии. Это могут быть тяжелые, угрожающие жизни состояния. И ничего полезного в этом нет. Паразиты не тренируют иммунную систему и не являются профилактикой рака (есть и такой миф). Не нужно использовать их для похудения. Это опасно для здоровья: нарушается микрофлора кишечника и все метаболические процессы.

Родственникам тоже нужно лечиться?

Бывают так называемые «семейные» формы инвазий. Но совершенно не факт, что если в семье у кого-то есть паразиты, они будут у всех, кто живет в «нехорошей» квартире. Важно обследовать всех членов семьи, выявить тех, кто действительно, болен и лечить именно их. А другим соблюдать правила гигиены.