Лечиться даром?

Чем отличается платная поликлиника от районной? В первую очередь тем, что врачи иначе общаются с пациентами. В платном медицинском учреждении вы никогда не услышите от врача памятное с советских времен: «Быстрее шевелитесь, у меня очередь за дверью...» Наоборот, врач, как правило, терпелив и доброжелателен. Кроме того, при оказании страховых медицинских услуг поликлинике выгодно, чтобы вы прошли как можно больше процедур и обследований (они получают за это деньги со страховой компании), поэтому к вашим проблемам отнесутся с большим вниманием, чем в районной поликлинике.

И потом, если поликлинике платят за ее услуги, она имеет возможность нанимать хороших специалистов и покупать дорогое оборудование. Кроме того, вы можете получать консультации «ваших» врачей по телефону. Крупная страховая компания наверняка предложит вам на выбор несколько лечебных учреждений, чтобы вы выбрали то, которое ближе к вашему дому или работе.

Один из плюсов ДМС — возможность на базе страховки проходить различные обследования и лечебные процедуры, это одновременно и ее минус: поликлиники зачастую, будучи заинтересованными в том, чтобы получить со страховой компании как можно больше денег, предлагают вам сделать массу анализов и обследований, без которых вполне можно было бы обойтись. Пациент, разумеется, сам не способен разобраться, нужно ли ему сдавать, например, десять разных анализов, поэтому покорно подставляет свои вены, а страховая компания исправно оплачивает эти процедуры. Конечно, особого вреда от такого «тщательного обследования» не будет, однако это может отнять у вас достаточно много времени. Если же возникает подозрение, что вас «перелечивают», можно обратиться в свою страховую компанию с просьбой разобраться. И вообще, страховая компания, как правило, обеспечивает контроль качества лечения своими врачами-экспертами.

Помимо базовой (обслуживание в поликлинике) бывают программы, включающие: вызов врача на дом, стоматологическое обслуживание, скорую помощь в экстренных случаях, стационар, наблюдение у личного (семейного) врача.

Соответственно, стоимость страховки складывается не только из статуса и уровня поликлиники, но и из объема предоставляемых услуг. Если поликлиническое обслуживание будет стоить 200 и более долларов (в среднем — около 450), то стоматология и вызов врача на дом прибавляют к этой цифре еще около 500 долларов, наличие личного врача — еще около 200 и так далее. Стандартный пакет без стационара стоит 1000−1300 долларов.

Заключая договор на поликлиническую программу, посмотрите, оговаривается ли в нем предельное количество посещений врачей, количество и виды лечебных процедур и исследований, которые оплачивает страховая компания. Кроме того, количество процедур и исследований может быть ограничено — обратите на это внимание. Если в пакет услуг входит стоматология, то это значит, что вы сможете решить свои текущие «зубные» проблемы (лечение болезней зубов и десен, постановка пломб и т. д.), однако протезирование, имплантация и косметология (самые дорогостоящие процедуры), как правило, страховкой не покрываются.

Возможно, что при этом вы будете рожать в том же роддоме, в котором другие женщины рожают бесплатно, однако роды по программе отличаются тем, что к вам будет повышенное внимание медперсонала, можно заранее выбрать врача, который будет принимать роды (например, тот, который вел вашу беременность), разместиться в отдельной палате (если есть такая возможность), лучше питаться. Можно потребовать и специальные условия, например присутствие при родах мужа. Стоит ведение родов 800−1500 (и более) долларов.

Как бы там ни было, но придется тратить свои деньги, поэтому собирайте все документы, свидетельствующие о ваших затратах на лечение: счета за телефонные переговоры с представителями страховой компании в России, счета за такси (поездка к врачу), чеки на лекарства. Вам наверняка предложат несколько типов страховых договоров, покрывающих разную сумму расходов, и стоимость страховки будет зависеть от этого обеспечения. В большинстве компаний вы можете купить как срочный медицинский полис, который будет обеспечивать ваше лечение за рубежом в течение определенного срока, так и разовый.

Учтите, что при покупке страхового полиса через интернет многие страховые компании предоставляют небольшие скидки.

В оформлении ДМС откажут: ВИЧ-инфицированным, онкобольным, инвалидам 1−2-й групп, а также тем, кто состоит на учете в психоневрологическом, наркологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом и других диспансерах. n

Благодарим адвоката
Купреенко Ольгу
Адвокатское бюро «Шахов и партнеры»

Редакция выражает благодарность администрации сайта http://www.rosmedstrah.ru/, руководству страховой компании «Медстрах», М.Г. Сивцевой и В.А. Епифановскому за помощь в подготовке материала.