Как ухаживать за недоношенным ребёнком

Ребенок, появившийся на свет раньше 37-й недели развития (преждевременные роды), считается недоношенным. Как правило, при рождении недоношенные дети весят меньше 2,5 кг. Недоношенными с низкой массой тела называют крох, которые весят менее 1,5 кг, а тех, чей вес не дотягивает и до 1 кило, именуют недоношенными с экстремально низкой массой тела.

Как ухаживать за недоношенным ребенком? Оптимальное питание для любого ребенка — это, разумеется, материнское молоко, а в случае с преждевременными родами это правило верно вдвойне. Незрелый кишечник очень плохо воспринимает пищу, а перегрузка едой чревата серьезными осложнениями. Железо из грудного молока усваивается ребенком на 70% (из смесей — всего на 10%). Вот почему маме недоношенного ребенка нужно приложить все усилия, чтобы к моменту выписки из роддома сохранить лактацию. Если сделать этого не удалось, можно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию (лактацию в некоторых случаях можно восстановить!) или же кормить ребенка специальной смесью для недоношенных (как правило, в названии такого продукта есть приставка «пре»).

Не нужно взвешивать малыша до и после каждого кормления — так вы только измучаете и его, и себя. Достаточно проводить эту процедуру 2−3 раза в неделю. Если ребенок еще слишком слаб, чтобы высасывать достаточное количество молока, позвольте ему проводить у груди 10−15 минут — и как только увидите признаки утомления, докармливайте сцеженным заранее молоком (смесью) с ложечки.

Внимание! Не стоит давать ребенку пустышку, лучше лишний раз приложить его к груди.

Умывать недоношенного ребенка нужно точно так же, как и доношенного. Утром и вечером протирайте личико младенца влажным ватным тампоном (делайте это и в том случае, если малыш срыгнул). Глаза очищайте обильно смоченными водой ватными шариками — от наружного к внутреннему углу (на каждый глаз — свой шарик!). Носик ребенка нужно чистить ватными жгутиками, смоченными водой.

Ногти следует обрезать по мере отрастания (перед процедурой протрите ножницы спиртом!). Недоношенным малышам полезно время от времени лежать с голой попой — опрелости нам ни к чему! Однако помните: слабенькие дети необыкновенно чувствительны к перепадам температур, поэтому воздушные ванны им следует принимать в очень теплой комнате. Попробуйте еще и такой вариант: лягте на спину, положите голенького ребенка на свой обнаженный живот, а сверху накройте его махровым полотенцем.

Купайте малыша в теплом, не слишком сильно освещенном помещении. Важно создать у крохи ощущение тесного — как в утробе матери — пространства, поэтому лучше подобрать маленькую ванночку, а самого ребенка обернуть тонкой пеленкой. Соблюдайте определенный порядок действий: вначале в ванну опускаются стопы малыша, а спустя несколько секунд — и все тельце (по плечики). Один человек (папа или бабушка) поддерживает ребенка, а второй (мама) мягко массирует ладонью его грудь, спинку, руки и ноги. Держать карапуза в воде можно и 2, и 10 минут — это зависит от его реакции на купание (в идеале, конечно, малыш должен выглядеть спокойным).

Важно! Пенки, гели и прочая косметическая продукция могут вызвать у ребенка аллергию. Мыло сушит кожу, использовать его часто нельзя. Лучше всего для купания подходит... чистая вода с температурой 37С!

Малыша, вес которого достиг 1700−1800 г (в случае с глубоконедоношенным — 1500−1600 г), можно выноcить на прогулку. Именно выносить — коляску использовать не стоит. Возьмите младенца на руки или замотайте в слинг — так он и свежим воздухом подышит, и не утратит ощущения покоя и безопасности. Кроме того, на руках у мамы ребенок не замерзнет, а вот контролировать его температуру в коляске будет проблематично. Избегайте прямых солнечных лучей — лучше всего гулять в «кружевной» тени деревьев.

Правильное тактильное взаимодействие с ребенком играет огромную роль в его реабилитации — маме приходится в буквальном смысле слова «донашивать» карапуза на себе, используя метод «кенгуру», суть которого заключается в тесном физическом контакте «кожа к коже» между младенцем и взрослым.

Поначалу младенцу вполне достаточно просто находиться рядом с мамой и ощущать ее нежные поглаживания. Когда вес малыша достигнет 2,5 кг, можно переходить к более интенсивным занятиям. Впрочем, интенсивными они будут только для вашего слабенького крохи, взрослому предлагаемые нами «упражнения» наверняка покажутся чересчур осторожными. Так и нужно — выхаживание недоношенных детей требует большой аккуратности!

Важно!Во время занятий обязательно следите за реакцией ребенка — за выражением его глаз и лица, мимикой, издаваемыми звуками, движениями рук и тела в целом.

Упражнение 1: Общение. Разговаривайте с малышом, глядя ему прямо в глаза (расстояние между вами должно составлять 20−25 см). Улыбайтесь, смейтесь, корчите рожицы. Говорите то совсем тихо, то погромче, то монотонно, то эмоционально. Проговаривайте все свои действия: «Вот сейчас мама снимет с Алеши ползунки... Вот мы идем в ванную, открываем кран, включаем воду... Давай вымоем попу. Вот Алеша и чистый!»

Упражнение 2: Перемещение. Поднимайте ребенка из положения на боку и носите по комнате. Можно и нужно носить малыша:

Наклоняйтесь вместе с ребенком вправо и влево, вперед и назад. Если какая-то из позиций вызывает у карапуза отрицательную реакцию, не используйте ее больше.

Упражнение 3: Выкладывание на живот. Можно положить малыша на диван, пеленальный столик или (это наиболее безопасно) — на пол, подстелив одеяльце. Скатайте полотенце в плотный валик и подложите его под грудь ребенку так, чтобы руки младенца оказались перед валиком. Если малыш проявляет недовольство, присядьте и ласково поговорите с ним несколько минут.

Внимание!Не ждите, что недоношенный малыш сразу же поднимет головку и будет удерживать ее — возможно, ему потребуется на это несколько недель или даже месяцев. Если доношенный ребенок начинает поднимать головку в 1,5−2 месяца, то для недоношенного формула такая: 2 месяца + то количество недель, которое он «не досидел» в утробе матери, то есть 3−4 (или больше) месяца. И это нормально!

Растите здоровыми!