Диагноз: ветрянка. Как лечить ветряную оспу и на что обратить внимание?

Имейте в виду: вирус Varicella zoster вызывает сразу две болезни — ветряную оспу и опоясывающий герпес (хроническое заболевание пожилых людей — с пузырьковыми высыпаниями и поражением нервной системы). Так что подцепить заразу можно при контакте с больными и той, и другой хворью. Инкубационный период ветрянки, то есть время, в течение которого можно заболеть, составляет 11−21 день. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, что характерно для большинства инфекций вирусной природы. Самый восприимчивый «контингент» — дошкольники и младшие школьники.

Кстати: Ветрянкой можно переболеть дважды, но только в очень редких случаях — речь идет об атипичных формах ветряной оспы.

Первые симптомы заболевания — повышение температуры и недомогание — вообще-то характерны для большинства ОРЗ. Но вот сыпь в виде пузырьков — это визитная карточка ветряной оспы, и предъявляется она очень быстро — на 1−2-й день болезни. Сначала на коже появляются пятнышки, которые вскоре превращаются в уплотнения, а потом — в пузырьки (везикулы) размером 2−5 мм. Сперва везикулы напоминают капельки росы, но на второй день их содержимое мутнеет, после чего пузырьки подсыхают и превращается в корочки, которые отпадают через 1−3 недели. Рубцов на их месте обычно не образуется, но вот пигментация остается.

Внимание: Высыпания появляются не одновременно, а «толчками», в течение 3−4 дней — на лице, туловище, конечностях и на волосистой части головы. Тщательно осматривайте кожу головы ребенка: ветрянка очень любит волосы, и именно под ними пузырьки обычно появляются в первую очередь. А вот на ладонях и подошвах сыпи не бывает никогда.

Высыпания слегка зудят — и, разумеется, малышу ужасно хочется почесаться. Проблема в том, что в ранки можно запросто занести инфекцию. Чтобы предотвратить подобные осложнения, ребенка разукрашивают зеленкой — и делать это нужно обязательно! Правда, ветрянка необыкновенно коварна и поражает не только кожу: высыпания появляются также на слизистых оболочках полости рта, конъюнктивы глаз, половых органов и гортани. Там пузырьки быстро превращаются в язвочки, а потом — в поверхностные эрозии, которые заживают на 3−5 сутки.

Встречаются атипичные формы ветряной оспы, например:

На прививку: Вакцинация против ветряной оспы не включена в российский национальный календарь профилактических прививок. Тем не менее здоровые дети, не болевшие ветрянкой, могут быть привиты в первые 72 часа после контакта с больным. Для этого применяют живые вакцины «Варилрикс» (Бельгия), «Окавакс» (Япония), «Варивакс"(США) — они вводятся детям с 1 года подкожно всего один раз и обеспечивают иммунитет на 20 лет. Чем грозит ветрянкая оспа и как ее лечить

В большинстве случаев ветряная оспа проходит без особых проблем, но осложнения после перенесенной инфекции все-таки бывают — неврологические (ветряночный энцефалит, менингоэнцефалит и т. д.) или связанные с бактериальными поражениями кожи (флегмона, абсцесс, импетиго, буллезная стрептодермия, рожа и лимфаденит). Высыпания на слизистой полости рта могут осложниться стоматитом, а на слизистой глаз — гнойным конъюнктивитом. О возможных осложнениях со стороны нервной системы стоит задуматься, если на фоне высокой температуры у ребенка появляются головная боль, рвота, судороги и нарушение сознания. Присматривайте за малышом и после того, как ветрянка прошла: в течение 2 недель иногда появляются непроизвольное дрожание конечностей, головы и глаз, нарушение координации движений, потеря равновесия, мышечная слабость.

Мыть или не мыть: Пока продолжают появляться высыпания, купать ребенка нельзя — в противном случае никак не избежать дальнейшего распространения инфекции. Как только все (все!) пузырьки превратятся в корочки, малышу можно будет принимать ванны с марганцовкой. Ребенка постарше не возбраняется ставить под душ, но мочалка в любом случае остается под запретом! После водных процедур следует тщательно обсушить корочки и обработать их зеленкой.

Как правило, опытные родители без труда отличают ветряную оспу от других инфекций. Если вы новичок и сомневаетесь, поспешите вызвать врача на дом. Оценив характер высыпаний, доктор поставит диагноз — сразу или после использования специальных лабораторных методов диагностики:

В госпитализации нуждаются только малыши с тяжелыми формами болезни, дети, живущие в плохих социально-бытовых условиях, а также те, кто получает гормональную терапию. Остальных пациентов лечат на дому, причем больных необходимо изолировать — до 5 дня с момента появления последних элементов сыпи или до 9 дня от начала высыпания. Малыши до 3 лет, не болевшие ветрянкой, первые 10 дней с момента контакта с носителем вируса могут находиться в детском коллективе, но потом все-таки изолируются с 11 по 21 день.

Около недели больной должен провести в постели. Ему требуется тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками. Каждый элемент сыпи дважды в сутки нужно смазывать антисептиками — 1%-ным раствором бриллиантового зеленого или 1−2%-ным раствором перманганата калия (марганцовки). Сейчас есть и специальные средства с антисептиками.

Одно из правил успешного лечения — неукоснительное соблюдение личной гигиены — ежедневная смена постельного белья, стирка одежды, мытье рук. Поскольку соблазн расчесать подсыхающие корочки очень велик, следите за тем, чтобы ногти малыша всегда были коротко острижены. Если высыпания появились на слизистых оболочках полости рта, после приема пищи нужно полоскать рот дезинфицирующими средствами — фурациллином, отваром ромашки, шалфея или календулы, раствором питьевой соды. При поражении глаз в них закапывают 20−30%-ный раствор сульфацила натрия или интерферона. Особое внимание уделяется слизистой половых органов. Показаны ежедневные гигиенические ванны и подмывания с растворами антисептиков (например, марганцовки). Потом кожу аккуратно промокают проглаженной тканью, а пораженные участки обрабатывают маслом шиповника или облепихи.

Противовирусные средства назначает исключительно врач! Чаще всего их выписывают при тяжелых формах ветряной оспы. Антибиотики применяют в том случае, если к основной проблеме добавляется вторичная бактериальная кожная инфекция. А вот прием поливитаминных препаратов пойдет на пользу в любой ситуации.

Для облегчения кожного зуда показаны антигистаминные препараты, а для снижения температуры используется парацетамол. Также по рекомендации врача можно применять ибупрофен.

Внимание: Детям с ветрянкой (или любой инфекцией, вызывающей лихорадку) нельзя давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) и содержащие его средства. В противном случае есть риск возникновения синдрома Рея, приводящего к летальному исходу.

Пока малыш болеет, придется запретить ему встречаться с любимыми бабушками и дедушками — у пожилых людей вирус ветряной оспы может вызвать опоясывающий герпес. Выздоровевший ребенок еще 2 недели нуждается в соблюдении специального охранительного режима. С профилактическими прививками придется подождать около двух месяцев. Детей, перенесших тяжелые формы ветряной оспы, необходимо время от времени показывать неврологу.

Дети первых месяцев жизни редко болеют ветряной оспой, потому что получают иммунитет от мамы (если, конечно, она в свое время переболела ветрянкой). В том случае, если женщина не сталкивалась с этой болячкой, она не передаст малышу соответствующие антитела — и тогда он может заболеть в самом раннем возрасте.

При инфицировании в первые 4 месяца «интересного положения» ребенок появляется на свет с симптомами врожденной ветряной оспы, а именно с поражениями кожи (рубцами и пигментацией), а также костей, нервной системы и др. При инфицировании после 20-й недели у малыша могут появиться признаки опоясывающего герпеса. Если беременная переболела ветрянкой за 5 дней до родов, то симптомы заболевания у новорожденного появляются на 5−10-й день жизни. Протекает такая инфекция тяжело и нередко заканчивается летально. Если мама заболела за 6−21 день до родов, то у новорожденного симптомы ветрянки появляются сразу после рождения, и в этом случае, к счастью, у болезни будет легкое течение.