Все о правильном кормлении грудью
Надо ли готовиться?
Никакой специальной подготовки к грудному вскармливанию не требуется — молочные железы сами «настраиваются» на нужный лад. Как только организм «узнает» о зарождении новой жизни, в груди начинает разрастаться железистая ткань. Именно поэтому во время беременности грудь заметно увеличивается — и это, кстати, является одним из самых достоверных признаков того, что железы готовятся к лактации. Правда, иногда (очень редко) случается, что грудь совсем не меняется, — и это сигнал для мамы: в первые недели жизни малыша нужно внимательно следить за тем, получает ли он достаточно молока.
Многие беременные наверняка слышали, что необходимо специально «закалять» и «тренировать» соски в последние недели перед родами, а именно — растирать их махровым полотенцем или даже мочалкой. Так делать не следует! Никакие растирания не могут воспроизвести ту, совершенно особую, нагрузку на соски, которая возникает в процессе сосания. Более того, подобная стимуляция может оказаться вредной — из-за нее нередко повышается тонус матки.
Внимание! На старт!
Раннее прикладывание может состояться буквально через несколько минут после родов. Конечно, малышу нужно немного отдохнуть — в среднем 15−20 минут, и после этого он будет в состоянии в первый раз взять мамину грудь. У некоторых младенцев не сразу получается качественно приложиться к груди. Не беда — им просто нужно время на «обучение». Дайте детке возможность максимально долго находиться рядом с грудью, выкладывайте его голышом на свой живот — и постепенно малыш поймет, что и как нужно делать. Если же ребенок все-таки не справляется с задачей, позовите доктора — он определит, в чем проблема, и подскажет, как ее решить.
С точки зрения налаживания ГВ совместное пребывание мамы и новорожденного поистине бесценно. У младенца есть возможность получать грудь каждый раз, когда ему это понадобится. Прикладывания по требованию обеспечивают его достаточным количеством молозива, а позже — молока. Малыш меньше плачет (или почти не плачет), так как чувствует себя в безопасности — мама, в животе которой он провел много месяцев, по-прежнему рядом. Наконец, ребенок получает надежную защиту от множества бактерий и вирусов: концентрация материнских антител в молозиве в первые 2−3 суток максимальна. Мама тоже получает целый ряд «бонусов»:
- каждое прикладывание стимулирует сокращения матки, что снижает риск возникновения послеродовых осложнений
- у женщины устанавливается «правильный» гормональный фон, защищающий ее от развития послеродовой депрессии
- «хороший старт» сразу после родов снижает вероятность возникновения дискомфорта от переполнения груди или застоев молока
- мама может кормить «по своему требованию», то есть сама предлагать грудь малышу
- ощущение уверенности в себе тоже дорогого стоит! Фактически у женщины есть все, что нужно для удовлетворения потребностей младенца
Этапы лактации
1−3 сутки: молозивный период
После отделения плаценты в груди начинает активно вырабатываться молозиво, насыщенное материнскими антителами. Функция молозива — обеспечить защиту организма малыша, размягчить вязкий меконий и «накормить» заселяющуюся в кишечник ребенка микрофлору. У некоторых женщин молозива вырабатывается мало, грудь у них остается мягкой, зато у других — например при повторных родах — молозива может быть достаточно много, и грудь становится более наполненной. Цвет молозива может варьироваться от сливочно-желтоватого до ярко-оранжевого — и все это варианты нормы, не переживайте.
Новорожденные достаточно много спят — это помогает им адаптироваться к новым условиям. Обычно они прикладываются к груди каждые 2,5−3 часа, но ночью могут выдержать и 4−5-часовой перерыв. Малыши немного теряют в весе — в среднем 7−8% от массы тела при рождении (допустимый максимум -10%). На данном этапе дети писают мало: в первые сутки -1−2 раза, во вторые — 2−3 раза
2−4 сутки: приход молока
Насыщенное молозиво сменяется переходным молоком белого, а иногда желтоватого цвета, грудь становится наполненной. Младенец начинает чаще сосать грудь (при этом все отчетливее слышны глотки) и набирать вес. Порой в первые дни организм женщины вырабатывает больше молока, чем требуется малышу, и это оборачивается для мамы ощущением дискомфорта: грудь может становиться горячей, тяжелой, даже отечной. Не переживайте, справиться с ситуацией вам вполне по силам! Вот некоторые приемы «неотложной помощи»:
- мягкий массаж груди способствует оттоку молока. Если температура в норме, можно деликатно массировать грудь под теплым душем, одновременно сцеживаясь до наступления облегчения;
- если есть отеки, прикладывайте к груди что-нибудь холодное на 10 минут каждые 1,5−2 часа. В такой ситуации хорошо «работают» охлажденные капустные листы — секретное оружие наших бабушек. Запомните: при отечности и болезненности молочных желез не стоит делать тепловых компрессов
- пейте воду и не слушайте тех, кто советует ограничить ее употребление. Выработка молока — процесс гормональный, и от количества выпиваемой жидкости он не зависит. Иначе ваш организм будет страдать от обезвоживания, к тому же молоко может стать более вязким, а его отток — ухудшиться
- а вот чай, отвары лактогонных трав, морсы и компоты действительно лучше пить поменьше или вообще временно от них отказаться
- регулярно выкладывайте малыша себе на живот кожа к коже — это стимулирует ребенка к тому, чтобы чаще и эффективнее сосать грудь. Для полноценного опорожнения груди кормите в разных положениях
- возможно, понадобится несколько раз сцедить грудь
- если ребенок испытывает трудности с захватом полной груди, возможно, ареола (темный кружок вокруг соска) из-за отечности стала жесткой. Расположите подушечки всех пальцев одной руки вокруг основания соска и слегка надавите на него. Сохраняйте такое положение 1−2 минуты — ареола постепенно будет смягчаться. Затем можно аккуратно помассировать ареолу и зону вокруг, сцедить немного молока и снова дать грудь малышу
Ночное кормление
Ночные прикладывания к груди начинаются с самого рождения — и заканчиваются обычно в последнюю очередь, когда, собственно, завершается ГВ. Они крайне важны, поскольку обусловливают стабильность лактации и выработку достаточного количества молока. Как правило, ночью дети выдерживают 4-часовой перерыв, а потом прикладываются к груди 2−3 раза каждые 1,5−2 часа (примерно с 3 часов ночи до 8 часов утра). Благодаря действию гормонов, ответственных за лактацию, биоритмы женщины и малыша синхронизируются, поэтому мама сможет высыпаться, даже несмотря на частые подъемы. Кормить по ночам будет удобнее, если вы организуете совместный сон с младенцем, — так вам не придется вставать с постели.
От прихода молока до 3-й недели
Спокойный период восстановления после родов. Не отказывайтесь от помощи родных — чтобы кормящая женщина имела возможность как можно больше времени проводить с младенцем, кто-то должен взять на себя готовку, уборку, покупку продуктов
В это время малыш и мамина грудь «договариваются» между собой о необходимом количестве молока. Самое важное тут — обеспечить ребенку достаточное число прикладываний, тогда женский организм «поймет», что молоко востребовано, и подстроится под нужды едока. Дети до 6 месяцев в среднем прикладываются к груди 12−20 раз в сутки. Некоторые сеансы могут длиться до получаса и более — особенно в том случае, если малышу нужно как следует подкрепиться, расслабиться и подремать под маминой грудью. Впрочем, могут быть прикладывания всего на несколько минут — они помогут карапузу пережить спазмы в животике, вывести газы
3-я неделя и далее
Лактация — стабильный физиологический процесс, и молоко «вдруг пропасть» не может. При сильном стрессе отток молока иногда затрудняется, но потом быстро восстанавливается.
Если раньше малыш только и делал, что сосал грудь и спал, то теперь у него явно проявляются этапы бодрствования. Ребенок постепенно открывает огромный мир, жаждет общения и движения. Но все это отнимает массу сил, поэтому крохе нужны перерывы — в самом любимом и безопасном месте, у маминой груди.
Дело техники
Вот главные признаки того, что малыш правильно захватывает вашу грудь:
- рот младенца широко открыт
- нижняя губа вывернута наружу (если она поджата, возможно, перенапряжены мышцы, участвующие в процессе сосания)
- в рот попадает не только сосок, но и ареола (если она крупная, то большая ее часть — со стороны подбородка ребенка)
- младенец кладет язычок на нижнюю десну, перекрывая ее. Если это условие не выполняется, кормления могут быть болезненными для мамы и неэффективными для малыша. В каких случаях язык не перекрывает десну или срывается с нее с характерным «цоканьем» и заглатыванием воздуха? Одна из причин — короткая подъязычная уздечка (помимо неудобства для самого ребенка из-за этого могут возникать травмы сосков). Хирург-стоматолог может рекомендовать подрезать уздечку — и родителям не стоит отказываться от этой процедуры: в первые недели уздечка очень тонкая, манипуляция займет несколько минут, и мама практически сразу же сможет приложить ребенка к груди. Вторая причина — мышечные зажимы, из-за которых язык малыша не может работать эффективно. С этой проблемой поможет справиться опытный остеопат
- подбородок ребенка прижат к маминой груди. Если этого не происходит, значит, малыш «висит» на соске и может травмировать грудь или недостаточно хорошо опорожнять ее, что чревато застоями молока (лактостазами)
По следующим критериям можно судить, насколько эффективно малыш сосет грудь:
- во время кормления и мама, и младенец чувствуют себя комфортно
- ребенок успешно координирует сосание, дыхание и глотание — малыш не захлебывается, нет регулярных цоканий, причмокиваний или слишком громких глотков
- молоко не вытекает изо рта ребенка (или это случается изредка)
- кроха не заглатывает много воздуха
- грудь «смягчается» после кормления
- вес ребенка, частота мочеиспусканий и консистенция стула соответствуют возрастным нормам
Устраивайтесь поудобнее!
Желательно освоить разные положения для кормления — это позволит «разгрузить» спину, обеспечит лучшее опорожнение разных долей груди и облегчит малышу задачу (все-таки сосать не так уж просто!). Кроме того, кормление в определенных позициях может быть очень полезным при застоях молока. Обнаружив лактостаз, то есть нащупав в груди участок повышенной жесткости, следует несколько раз покормить малыша в положении, при котором его подбородок находился бы как можно ближе к месту застоя. Например, если проблема в подмышечной области, некоторое время кормите ребенка соответствующей грудью в позиции «из-под мышки» (о нем — далее). Вот четыре основных положения для кормления:
- «Перекрестная колыбелька»
- «Из-под мышки»
- «Лежа на маме»
- «Лежа на боку»
Мама держит малыша перед собой. Когда он сосет правую грудь, вы обхватываете его левой рукой, а правой подаете грудь (и наоборот). Грудь в это время удобно поддерживать как чашу: большой палец лежит на груди с той стороны, куда «смотрит» носик малыша, остальные пальцы располагаются вместе с другой стороны, поближе к подбородку ребенка.
Внимание: Нельзя допускать, чтобы ваши пальцы (со стороны подбородка малыша) находились слишком близко к ареоле, — в этом случае ребенку не удастся захватить грудь глубоко. Это касается и прочих поз.Ребенок располагается сбоку от мамы — прямо у нее под мышкой. Получается, что вы держите малыша правой рукой у своего правого бока — и он сосет правую грудь (и наоборот). Свободная рука подает грудь так же, как в предыдущей позе.
Вы откидываетесь на подушки таким образом, чтобы оказаться в полусидячем положении, и выкладываете малыша себе на живот. Можно положить его вдоль тела — так, чтобы голова ребенка оказалась между грудей, и тогда он сам сможет выбрать, к какой именно подползти. Если вы хотите, чтобы кроха сосал только правую (левую) грудь, то положите его поперек себя — носиком к нужной груди. В этой позе можно не подавать малышу грудь — просто дайте ему возможность самому приподнять голову, найти сосок и захватить его.
Мама лежит на боку, голова — на подушке. Малыш тоже находится на боку, носиком у соска. В первое время желательно обхватывать ребенка рукой (если вы устроились на правом боку, то малыша нужно обнять правой же рукой и наоборот), а другая рука будет подавать грудь. Поначалу эта поза может показаться сложной: в лежачем положении трудно увидеть, насколько широко малыш открывает ротик. Но позже, освоившись, вы оцените удобство такой позиции для отдыха и сна.