Вся правда о филлерах. Нужны ли они вам?

«Применение филлеров также возможно для омоложения кистей рук, – отмечает Майя Самойлова, врач-косметолог, дерматолог центра косметологии Tori. – Помимо всего прочего, сегодня филлеры используют в сфере гинекологии, урологии, травматологии, офтальмологии – для улучшения функционирования органов и тканей».

Филлеры делятся на биодеградируемые (т. е. те, которые через некоторое время выводятся из организма естественным путем) и перманентные. Нерассасывающиеся филлеры имеют много побочных эффектов (известны случаи, когда воспалительный процесс возникал через несколько лет после введения), поэтому большинство клиник от них давно отказалось.

«Недавно ко мне обратилась пациентка, которая полгода назад уколола в губы нерассасывающийся гель, – рассказывает Айсулу Токаева, главный врач Aesthetica Beauty Boutique. – Как правило, такими людьми движет экономия – они считают, что лучше сделать увеличение филлерами один раз и на всю жизнь. По моему мнению, это неоправданный риск, поскольку человек не знает наперёд, каким будет результат, а лицо у него одно».

Самые известные и распространённые – филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Также существуют филлеры на основе гидроксиапатита кальция, полимолочной кислоты, коллагена.

Сегодня применяются аутофиллеры, изготовленные из жировой ткани пациента, взятой с другого участка тела. Все они выполняют различные задачи, например: филлеры с коллагеном и полимолочной кислотой никогда не используются в области вокруг глаз и губ. Ими работают преимущественно в зоне атрофических рубцов. Препарат с гидроксиапатитом кальция хорошо подходит для нижней трети лица, для векторного лифтинга и армирования кожи. Гиалуроновый филлер – универсальный вариант. Филлеры также различаются по плотности.

«Так, в перорбитальной зоне (области вокруг глаз) используются самые деликатные, наименее плотные препараты, – продолжает Айсулу Токаева. – В области шеи и декольте необходимо введение филлеров чуть более плотных, которые дают возможность работать с верхними слоями дермы, но не создают вокруг себя никаких контуров, не приподнимают кожу и совершенно незаметны. Самые плотные препараты обычно используются для глубокой коррекции. Пациенты должны понимать, что с помощью одного препарата красивая работа на лице вряд ли получится, поскольку для каждой области необходим определённый филлер».

Филлер в область межбровья не способен заменить инъекции ботокса. «Мимическая активность мышц после введения филлера не изменится, – считает Светлана Богачева. – Более того, при слишком активной мимике, препарат может мигрировать. Здесь больше подойдёт другая схема: вначале проводятся инъекции токсина типа А, спустя две недели, если проблема заломов до конца не решена, проводится процедура введения филлера. Заменять ботокс филлерами рекомендуется лишь в случае резистентности (т. е. невосприимчивости) к токсину или, например, при определённом строении мышц межбровья».

Имейте в виду, коррекция филлерами в зоне межбровья очень непростая, а потому требует от врача высокой квалификации и умения делать инъекции при помощи канюли.

Современные биодеградируемые филлеры в среднем работают от 6 месяцев до 1,5 лет. Постепенно они расщепляются ферментативной системой и выводятся из организма естественным путем.

«Неверно думать, что по истечении этого времени всё вернётся на круги своя, – отмечает Айсулу Токаева. – Ткани, которые находятся непосредственно рядом с филлером, наполнены и увлажнены, потому что получают подпитку в течение всего срока действия препарата. Когда филлер рассасывается, гистологически состояние тканей после филлеров намного лучше, чем до начала инъекций». – «Эффект от применения филлеров временный, – подчеркивает Светлана Богачева. – Но мы без проблем можем неоднократно вводить филлеры в одну и ту же область. При соблюдении должной дозировки, сроков и условий совместимости препаратов это совершенно безопасно».

Введение филлеров в область вокруг глаз в редких случаях приводит к окклюзии сосудов. «Другими словами, при попадании препарата в кровеносные сосуды он может дойти до артерии в сетчатке и блокировать её кровоток, – рассказывает Светлана Богачева. – Чаще всего всё само разрешается, но иногда последствия непоправимы. У некоторых пациентов падает острота зрения, а других наступает необратимая слепота вследствие атрофии зрительного нерва».

Ещё одно опасение, связанное с филлерами, – их возможная миграция. Это осложнение встречалось нередко в эпоху перманентных филлеров. Однако в случае с современными рассасывающимися препаратами опасения обычно беспочвенны. Всё, что от вас требуется, строго выполнять рекомендации врача. Желательно исключить массажи и избегать локального давления на зоны введения филлера, например, отказаться от ношения очков для плавания или горнолыжной маски. Иногда миграция филлера возможна при интенсивной работе мимических мышц или при изменении определённых анатомических структур. Предвидеть это невозможно, но, к счастью, такое явление встречается крайне редко.

Другая распространённая проблема филлеров – формирование так называемого отёчного лица после инъекций. На самом деле умеренная отёчность в течение первых 2−3 дней после процедуры введения филлеров вполне естественна и связана с главным свойством гиалуроновой кислоты – гидрофильностью, т. е. способностью удерживать влагу в межклеточном матриксе. Если отёки сохраняются более длительное время, вполне вероятно, вы столкнулись с неправильным выбором препарата или его поверхностным либо избыточным введением.

«Если у вас есть предрасположенность к отёкам, филлеры на основе гиалуроновой кислоты нужно применять с осторожностью! – предостерегает Майя Самойлова. – Обязательно предупредите врача об этой особенности, он подберёт более плотные препараты, например, на основе гидроксиапатита кальция, который при соблюдении техники и правил инъекций в принципе не даёт отёчности».

Беременность, период лактации, частое возникновение герпеса, любые инфекционные заболевания в области лица – синуситы, фронтиты, заболевания пародонта и т. д.- являются противопоказаниями к инъекционным методикам. Стоит отложить процедуру при обострении хронических заболеваний и предварительно проконсультироваться с лечащим врачом при наличии аутоиммунных проблем. Коррекция филлерами противопоказана людям, склонным к образованию келоидных рубцов, страдающих сахарным диабетом, при наличии кожных заболеваний в стадии обострения. Категорически нельзя вводить филлеры в зоны ранее установленных перманентных филлеров, эта область – табу.

Сейчас ведётся много научных работ по исследованию самой гиалуроновой кислоты. «По некоторым прогнозам, она может даже стать основой для создания новых противораковых препаратов, так как свойства её очень многогранны, – говорит Майя Самойлова. – Что касается непосредственно филлеров, здесь медики сосредоточились на новых методиках по их применению. Ещё один вопрос, ответ на который только предстоит найти, какое время филлер удерживается в тканях и отчего это зависит. Большинство производителей указывают период до полутора лет, но на практике в некоторых зонах филлеры могут сохраняться и дольше (например, в области носослезной борозды). Почему это происходит, пока остается неясным».