«Звучит серьёзно»: что же такое синдром Кушинга?

Мы расскажем, почему так происходит, как понять, что вы не в порядке, и объясним, чем отличается синдром Кушинга от одноименной болезни.

Кора ваших надпочечников умеет вырабатывать несколько очень важных гормонов, и один из них — кортизол. Сочетание ряда факторов может привести к высокому уровню этого гормона и проявлению соответствующих симптомов. Причины могут показаться немного запутанными, но мы постараемся все прояснить.

Одной из основных причин синдрома Кушинга является болезнь Кушинга (на нее приходится семь случаев из десяти). Это редкое состояние возникает, когда аденома гипофиза избыточно продуцирует адренокортикотропный гормон (АКТГ). Он, в свою очередь гиперстимулирует кору надпочечников, что вызывает синдром.

Также существует определенная связь между появлением аденомы, травмами головы и воспалительными процессами в мозге. Женщин среди больных 70%, и у них заболевание часто диагностируется после родов.

Иногда причиной синдрома гиперкортицизма является не болезнь, а прием стероидных лекарственных препаратов, влияющих на гормональные уровни. Иногда на уровень кортизола влияют опухоли надпочечников и некоторые гормонопродуцирующие виды рака.

Иногда симптомы показывают на синдром Кушинга, но причины состояния другие. Такое случается при избыточном потреблении алкоголя, ожирении, постоянно повышенном уровне глюкозы крови, при беременности и даже депрессии.

Наша эндокринная система довольно сложная. Она включает в себя надпочечники, гипофиз, поджелудочную, щитовидную и паращитовидные железы, яичники и яички. Одни гормоны влияют на выработку других, те — на продуцирование третьих, и так далее.

Гормон кортизол, производимый надпочечниками, регулирует то, как наше тело превращает белки, жиры и углеводы из пищи в энергию. Он также отвечает за кровяное давление, уровень глюкозы, работу иммунной системы и нашу реакцию на стресс. Если уровень кортизола слишком высок, меняется аппетит, сахара в крови становится слишком много, а жир откладывается в усиленном режиме.

Само это слово подразумевает, что причина состояния находится вне организма, и, в данном случае, это длительный прием кортикостероидных лекарств, по функционалу родственных кортизолу. Вот эти препараты:

Такие лекарства обычно принимают люди с ревматоидным артритом, волчанкой, астмой, с болями в суставах и спине.

Не все стероидные лекарства несут с собой риски. Если вы лечите экзему кремами или используете ингалятор от астмы, опасности развития синдрома Кушинга для вас нет.

Такой тип синдрома предполагает, что причина внутри организма, и надпочечники безобразничают по собственной воле. Мы уже рассказывали о болезни Кушинга, но причины могут быть и в опухолевых образованиях других органов.

У разных людей могут проявляться различные симптомы, и вариативность сильно зависит от причин, вызвавших синдром Кушинга.

Лицо округляется, щеки пылают румянцем. Руки и ноги нередко остаются тонкими, а жировая ткань скапливается на плечах и задней части шеи.

Иногда могут возникнуть и сексуальные проблемы: сниженное (или, наоборот, повышенное) влечение и возможная эректильная дисфункция.

Кортизол — очень «ответственный» гормон с широкими полномочиями, поэтому последствия его переизбытка могут быть самыми серьезными:

Диагностировать или исключить синдром Кушинга может только врач, особенно учитывая, каким разным и многоликим бывает это состояние. Для установления диагноза и поиска причин используются анализы крови и мочи, а также исследования с помощью МРТ или томографии.

Важно помнить, что уровень кортизола зависит от стресса, времени суток и фазы менструального цикла. Поэтому за три дня до анализа откажитесь от спортивных и нервных нагрузок, за день — от жирной острой пищи и курения, за восемь часов до анализа — от еды.

Рекомендованная фаза менструального цикла для оценки уровня кортизола — 3-7 день, но врач может уточнить для вас сроки.

Если вы принимаете гормональные препараты, и не можете от них отказаться на две недели перед сдачей крови на анализ, сообщите об этом вашему эндокринологу и в лаборатории, для корректной расшифровки результатов.

Лечение синдрома направлено, прежде всего, на снижение избытка кортизола в организме специальными лекарствами, в основном, кетоконазолом и мамомитом. Реже используется дексаметазон, чтобы снизить активность коры надпочечников. Если это не работает, то иногда врачи рекомендуют удалить один из надпочечников.

Специфика терапии зависит также от причины возникновения этого состояния. При болезни Кушинга может потребоваться хирургическая операция по удалению опухоли гипофиза (нередко это делают через нос). Если причина в других опухолях, то их находят и удаляют.

При слишком большой дозе кортикостероидов врач может снизить объем препаратов или заменить их на нестероидные. Важно не заниматься самолечением и не пытаться самостоятельно снизить дозировку: это может быть опасно для жизни, если уровень кортизола упадет слишком сильно.

И, разумеется, необходима терапия осложнений, вызванных синдромом Кушинга — белкового и углеводного обмена, повышенного артериального давления и т.д.

Синдром Кушинга, как и болезнь Кушинга — это серьезные состояния, и без лечения они могут оказаться смертельными. Однако, при своевременной диагностике, хирургическое лечение или лекарственная терапия помогают восстановить здоровье и вернуться к активной жизни.

После постановки диагноза и коррекции состояния важно продолжать наблюдение за своим самочувствием. Берегите себя.

Источник