Зачем Анджелина Джоли сделала это?

Профилактическая мастэктомия довольно популярна в западных странах, но для России применение этого метода не характерно, скорее речь идет о единичных случаях. Российские онкологи скептически относятся к полному удалению молочных желез у женщин в качестве профилактики возникновения злокачественной опухоли по наследству.
Главным показателем для превентивной мастэктомии является уже выявленный ранее рак одной железы, так как риск развития рака второй груди очень высок.
Еще один показатель — наличие рака молочной железы, который проявлялся в течение многих поколений и выявление генных мутаций BRCA1 и BRCA2 при проведении генетического анализа. Но рекомендовать мастэктомию ВСЕМ женщинам, у которых обнаружены эти гены не правильно. Каждый раз целесообразность вмешательства решается в индивидуальном порядке, свою консультацию должны дать специалисты: хирург, психиатр, психолог, специалист по лучевой диагностике. Однако окончательное решение все равно принимает женщина.

Насколько в России изучена проблема «семейного рака» и какие меры применяются? Какие есть альтернативные методы лечения?

Примерно у 5−10% женщин есть наследственный фактор возникновения рака молочной железы. Женщинам, у которых в семье кто-то болел раком молочной железы, нужно тщательнее следить за своим здоровьем и регулярно наблюдаться у онколога. Женщины с генетической предрасположенностью должны подвергаться особому наблюдению на базе онкологических учреждений, где есть врач-генетик, представлены современные способы диагностики, есть возможность просчитать риски и сказать, что нужно делать через полгода, через год и т. д.
На сегодняшний день, увы, эффективных альтернативных методов не существует. Главным в лечении рака молочной железы, безусловно, является хирургический метод. Любое другое лечение дает поддерживающий, временный эффект.
Есть дополняющие методы противоопухолевого лечения. При необходимости используется направленная химиотерапия, гормональное лечение и иммунотерапия. Комбинация методов лечения зависит от каждого отдельно взятого случая и определяется после проведения всех диагностических мероприятий.

Как по мнению онколога может развиваться ситуация с риском заболевания у Джоли? Избавит ли ее сделанная операция от проблем в будущем или ничего не гарантировано?

Невозможно дать 100% гарантии, что заболевание не возникнет в дальнейшем, т.к. нет гарантий, что убрали все клетки тканей молочной железы. Если осталась хотя бы одна клетка, то вероятность возникновений рака остается.
Но хочу особо подчеркнуть, что наличие генных мутаций BRCA1 и BRCA2 не говорит о том, что у их обладательницы обязательно разовьется болезнь. Это только вероятностный фактор не обязательный.

Какие еще могут быть причины возникновения рака, кроме наследственной?

Большинство раков не имеют связи с наследственностью: 95% раков не имеют никакого отношения к наследственной природе.
К сожалению, причину возникновения рака мы не знаем. Мы знаем, что происходит сбой в иммунной системе и иммунная система перестает определять опухолевую клетку как чужеродную. Ежедневно у всех людей в организме образуются с десятки тысяч опухолевых клеток, но их природу иммунитет определяет как чужеродные и уничтожает. И вот вдруг на каком-то этапе происходит такой сбой, что и является причиной страшного заболевания.

Действительно ли это универсальный раковый геном?

Это подгены, которые ответственны за синтез эстрогена в организме, соответственно, когда подгены стимулируют синтез эстрогена, соответственно, вероятность заболевание раком увеличивается. Это обычная математическая логика. Но и здесь тоже не все понятно, потому что в некоторых ситуациях это связано с опухолью яичников, что не всегда связано с эстрогеном, а с другими гормонам, то есть нет однозначного ответа в доказательной медицине.

Галина Петровна Корженкова
Врач, онколог-рентгенолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина. Эксперт Благотворительной Программы Avon «Вместе против рака груди».