Вспомнить всё. Есть ли шанс остановить деменцию?

В России деменция часто считается возрастным заболеванием, но на самом деле она может развиться и у человека младше 65 лет. Спровоцировать ее могут инсульт, черепно-мозговая травма, инфекции головного мозга или воспалительные процессы. Всего в мире деменция диагностирована у 50 миллионов человек, и каждый год эта цифра увеличивается. По прогнозам ВОЗ, к 2050 году это число может вырасти до 82 миллионов. По официальным данным, в России деменцией страдают два миллиона человек, но в реальности эта цифра гораздо больше.

Дело в том, что многие люди не обращаются к врачу, считая признаки деменции естественными проявлениями старости. Зачастую и сами доктора отказываются назначать лечение, ссылаясь на пожилой возраст пациента. Важно помнить, что деменция – это не нормальный процесс старения, с которым нужно смириться. Ее нельзя вылечить, но можно улучшить состояние человека с помощью правильно подобранной терапии – особенно если начать ее на ранней стадии. Лечение может улучшить память, внимание, сохранить основные навыки ухода за собой, уменьшить тревогу, депрессию, бред.

Деменция сама по себе – не болезнь, а симптом. Поэтому, чтобы назначить терапию, хороший врач должен сначала направить пациента на диагностику. Если причина, вызвавшая нарушения в работе мозга, излечима, назначается терапия, и деменция проходит. Если же деменция вызвана неизлечимым заболеванием (например, болезнью Альцгеймера), то лечение будет носить симптоматический характер.

Заболевания нервной системы, при которых гибнут нейроны. В первую очередь, это болезнь Альцгеймера, но есть и другие – болезнь диффузных телец Леви, болезнь Паркинсона и еще десятки. Нарушения кровообращения в головном мозге. В этом случае клетки страдают, не получая питательных веществ и кислорода. Нарушения могут вызывать, например, инсульты, хронические церебральные ишемии. Нарушения обмена веществ. Печеночная или почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, дефициты (к примеру, недостаток витаминов группы В). Инфекции головного мозга, воспалительные процессы.

По мнению экспертов, примерно на 65% развитие нарушений определяется генетическими факторами, на 35% – образом и условиями жизни. Прямое наследование генной мутации, ведущей к деменции, встречается достаточно редко. Чаще заболевание определяется сложным сочетанием наследственных факторов между собой. При этом коррекция образа жизни (физическая активность, рациональное питание, отказ от вредных привычек) может снизить это влияние и как минимум отсрочить появление симптомов.

В 2016 году экспертная группа ВОЗ объявила, что самое перспективное направление борьбы с деменцией – именно профилактика, а не поиск лекарства от болезни Альцгеймера.

Врачи в первую очередь рекомендуют не заучивание стихов и не решение кроссвордов, а адекватную возрасту физическую активность.

Для мозга оптимальна диета средиземноморского типа (мало мяса, много рыбы, овощей, фруктов).

Оба эти направления повышают когнитивные резервы мозга и препятствуют его повреждению.

Решение нетривиальных задач, освоение новых видов деятельности.

Контроль веса, давления, уровня холестерина, отказ от курения.

Вы заметили у близкого человека эти изменения? Не списывайте их на возраст!

Мария Чердак, к. м. н., врач-невролог: «Болезнь Альцгеймера – одно из самых изучаемых заболеваний современности, новые данные различных исследований поступают практически ежедневно. Большинство негативных симптомов болезни Альцгеймера можно преодолеть без дополнительных лекарств путем организации ухода и налаживания общения с пациентом, однако подбор специфической базисной противодементной терапии существенно снижает нагрузку, связанную с уходом. Не менее чем 85% нагрузки, связанной с уходом за человеком с болезнью Альцгеймера, ложится на плечи родных и близких, что повышает риск деменции у ухаживающих в будущем, даже если они не являются прямыми родственниками».

Александра Щеткина, президент Фонда помощи людям с деменцией и их семьям «Альцрус»: «По ОМС можно получить лечение в рамках полиса. В настоящее время помощь оказывается неврологами, психиатрами, гериатрами и в клиниках (кабинетах) памяти. Постепенно будет внедряться диагностика заболевания на ранних этапах с помощью биомаркеров. Идет работа по открытию экспертных центров. На сайтах клиник памяти есть информация по когнитивным тренингам и системы помощи пациентам. Также доступны услуги соцработника для граждан, признанных нуждающимися».

Одна из главных сложностей для семей, в которых есть пациент с деменцией, – это отсутствие налаженной государственной помощи. По сути, человек, который ухаживает за родным с когнитивными нарушениями, оказывается один на один с крайне сложным выбором: нанять платную сиделку, стать сиделкой самому или «сдать» близкого человека в психоневрологический интернат (ПНИ). Малообеспеченным семьям и одиноким пожилым людям может быть бесплатно предоставлен соцработник. Если близкий решает ухаживать за больным родственником самостоятельно, он рискует выпасть из жизни и профессии, оказаться в социальном и эмоциональном вакууме.

ПНИ готовы принять пожилого человека и берут за это часть его пенсии – стоит это гораздо дешевле сиделки, но при этом пациент оказывается в заведении на 500-1000 человек с колючей проволокой, где персонал не может уделить должного внимания каждому проживающему. Поддержку семьям могут оказать НКО, однако многое зависит от места проживания: в России есть и достаточно благополучные регионы, и те, где получить поддержку непросто.

Чем лучше мы понимаем, что испытывает близкий нам человек, какие процессы в его теле ответственны за это состояние, тем проще нам сохранить сочувствие и эмоциональную привязанность. Иногда близким кажется, что их заболевший родственник демонстрирует потерю эмоций, но часто на самом деле этот человек просто не в состоянии понять разговоры окружающих, их указания – и не может принимать участие в общении.

Полезной может быть не только медицинская или научно-популярная литература о расстройстве, но и истории людей, которые также ухаживают за заболевшими членами семьи. Постоянное взаимодействие с человеком, страдающим возрастной деменцией, – тяжелая нагрузка, и общение с теми, кто проходит через такой же период, может поддержать.

Когнитивные расстройства все чаще диагностируют на ранних стадиях, на этих этапах важно установить эмоциональную связь – говорить о том, как вы дороги друг для друга, установить «якоря», которые помогут вам возвращать себе эмоциональную опору, когда болезнь перейдет в более тяжелую стадию.

Близкий, страдающий деменцией, называет вас другим именем? Не надо спорить и пытаться вернуть его к действительности. Вам обоим будет лучше, если вы просто эмоционально отреагируете на эти слова, будто они являются правдой. Например, бабушка беспокоится, что сын ее давно не навещал. Скажите, что он ее очень любит и скоро придет, даже если знаете, что сын навещал ее накануне.

Искусство пробуждает в нас эмоции. Исследования показывают, что совместное прослушивание музыки и пение помогают почувствовать себя лучше и больному, и тому, кто за ним ухаживает.

Долгосрочная память – последнее, что падает под натиском болезни, а воспоминания о приятных событиях, даже если они казались незначительными, дает заряд положительных эмоций. Рассматривайте старые фото, вспоминайте приятные моменты – поверьте, в это время вашим близким становится легче.

С помощью слов мы получаем и передаем меньше 25% информации, а остальное – с помощью интонаций, выражения лица и жестов. Если ваши мимика и язык тела говорят о принятии, доброте, приветливости, то тем, кто полностью зависит от вас, будет легче чувствовать себя в безопасности.