Все, что вы хотели знать о крови

О свойствах крови, об опасениях и рисках, с ней связанных, «ДО» рассказывает МИХАИЛ ЛАСКОВ, детский онколог-гематолог Европейского медицинского центра.

Известны случаи заражения вирусными гепатитами и ВИЧ в результате переливания крови. И люди начинают опасаться этой, порой жизненно необходимой, процедуры. Возможно ли себя обезопасить и на что в первую очередь следует обращать внимание пациенту?

Такие случаи заражения крайне редки, ведь доноры тщательно проверяются, есть определенный порядок обследования, который строго регламентирован.

И цельную кровь давно уже не переливают, только ее компоненты, которые нужны: либо красные тельца — эритроциты, либо плазму крови, либо тромбоциты. Например, плазма может храниться долго — и полгода, и год, и, когда ее у донора забирают, отправляют на «карантин». Что это означает? Полгода она хранится в банке крови и не используется, потому что за эти полгода могут проявиться некоторые заболевания, например, гепатит С или ВИЧ, которые можно «не поймать» сразу при первичном анализе крови у донора.

Потом этого донора приглашают повторно на обследование, и если у него через полгода анализы крови в норме, только тогда эту плазму выпускают для использования.

И все доноры, конечно, проходят очень тщательное обследование перед сдачей крови — на РВ, ВИЧ, гепатиты и прочие инфекции. С этим все обстоит достаточно строго.

После терактов или катастроф с большим количеством пострадавших ряд клиник и госпиталей просит добровольцев сдавать кровь. Но вряд ли все они приходят с документами, подтверждающими отсутствие опасных инфекций и вирусов в крови. Не рискованно ли это для пациентов?

В принципе проверка точно такая же: предварительно у донора берут кровь на анализ, проверяют на наличие гепатитов В, С в крови и ВИЧ.

Но ведь ВИЧ в течение трех месяцев после инфицирования может и не обнаружиться?

Да, те редкие случаи заражения ВИЧ через переливание крови связаны с тем, что есть определенное «окно», когда человек может уже быть инфицирован, а анализ крови этого не показывает. Именно поэтому и применяется карантинизация компонентов крови — чтобы исключить эту ситуацию.

В целом можно не опасаться, но надо помнить о том, что вне зависимости от строгости контроля, нужно думать о том, как себя обезопасить. Конечно, человек не может проникнуть в лабораторию и контролировать процесс лично. Но нужно стремиться не допускать переливания крови без жизненных показаний.

Давайте уточним, какие жизненные показания существуют для этой процедуры?

Ваше мнение о гирудотерапии, это действительно полезная процедура?

Лечение пиявками было очень популярно 200−300 лет назад. Потом, с развитием медицинской науки, пиявки полностью «ушли» в альтернативную медицину. А сейчас наблюдается некий ренессанс пиявочного лечения и в традиционной, доказательной, медицине. Пиявки эффективно снимают застой венозной крови, и этот метод, например, все больше используется в реконструктивной медицине, в пластической хирургии. Но рекомендовать ставить пиявки всем подряд нельзя — есть и противопоказания.

Если человек страдает врожденным заболеванием свертываемости крови, гемофилией, лечение пиявками абсолютно исключено. Дело в том, что пиявка при укусе выделяет разжижающее кровь вещество, и когда она отваливается, то кровь продолжает вытекать, и при пониженной свертываемости крови эта процедура может быть опасна.

Когда-то доктора активно применяли процедуру кровопускания как панацею от многих болезней. Это уже неактуально?

Вы, наверное, удивитесь, но кровопускание до сих пор применяется при некоторых гематологических заболеваниях. Например, когда костный мозг вырабатывает слишком много гемоглобина, ведь его избыток, как и дефицит, может стать причиной заболеваний — он ведет к загустению крови, тромбозам. Но это одно из очень немногих показаний.

Что такое очищение крови и влияет ли группа крови на характер?

Группы крови и резус как-то влияют на состояние здоровья человека, его склонность к определенным заболеваниям?

Тут надо начать с того, для чего нужны группы и резус. Это опознавательные знаки, допустим, как на футбольном матче: одна команда — в красной форме, другая — в синей. Для этого придуманы антигены на красные клетки. Антигены — это такие специальные белки, которые позволяют организму отличить свою кровь от чужой. Поэтому мы в целях безопасности и переливаем кровь по резусу и группе. Но никакого отношения к диете, характеру человека, его нервной системе и темпераменту это не имеет.

Правда, сама идея, что какие-то особенности формулы крови имеют отношение к склонности к тем или иным болезням, не такая уж и невероятная. Например, есть ряд белков-антигенов (других, не имеющих отношения к группе крови), при наличии которых, например, человек больше склонен к ревматологическим заболеваниям.

Но они не дают стопроцентный прогноз, это, скорее, вероятность.

Татьяна Симанова, врач-терапевт клиники «Альфа-Центр Здоровья»:

Для того чтобы очистить кровеносную систему от вредных веществ, в медицинской практике применяют специальные процедуры, такие как плазмаферез, аутогемотерапия, гемосорбция.

Суть метода: во время сеанса у пациента 1−3 раза берут из вены кровь (от 350 до 500 мл), вливая взамен 200−250 мл физиологического раствора (это необходимо, чтобы сохранить нормальное кровяное давление). Затем кровь заливают в стерильный пакет, помещают его в центрифугу и вращают со скоростью 2500 оборотов в минуту. От этого кровь расслаивается на плазму и клеточную массу. Плазму сливают, а клеточную массу разбавляют физраствором. С помощью обычной капельницы обновленную кровь вводят обратно в вену. Потом процедуру повторяют.

Результат: после процедуры плазмафереза кровь очищается, и человек ощущает прилив сил, ускоряются процессы восстановления тканей. Таким образом, плазмаферез помогает заметно улучшить состояние здоровья при многих хронических и аутоиммунных заболеваниях.

Основные показания к процедуре: отравления, вирусные и невирусные гепатиты, псориаз, красная волчанка, сахарный диабет, аллергия, рассеянный склероз, панкреатит, тяжелые токсикозы у беременных, акне, иммунодефицитные состояния. Общих противопоказаний для проведения плазмафереза нет. Как правило, эффект от одной процедуры очищения крови сохраняется в течение 10−12 месяцев.

Суть метода: человеку внутримышечно или подкожно вводят небольшое количество его же собственной венозной крови. Классическая аутогемотерапия проводится курсом из 12−15 уколов: у пациента берут из вены определенное количество крови и тут же вводят ее в мышцу — как обычный укол. Есть другие варианты проведения процедуры: например, венозную кровь облучают ультрафиолетом или озонируют, реже — замораживают. Некоторые иммунологи считают, что есть смысл вводить кровь подкожно в биологически активные (акупунктурные) точки организма. Гомеопаты иногда разводят кровь в специальных гомеопатических препаратах.

Результат: все разновидности аутогемотерапии работают на одну цель — резко повысить иммунный статус организма. Досконально механизмом действия аутогемотерапии пока не изучен, однако его основной принцип схож с гомеопатическим: когда нездоровые компоненты, циркулирующие в вашей же крови, вводятся в организм подкожно или внутримышечно, он воспринимает это как постороннее вмешательство, резко мобилизует иммунную систему. И помогает победить причину заболевания.

Основные показания к процедуре: фурункулез, акне, пневмония, аднексит, нейродермит, атопический дерматит и многие другие недуги.

Суть метода: взятую из вены кровь пропускают через фильтр, который поглощает молекулы токсинов, а затем через капельницу возвращают обратно в вену.

Результат: очищение крови без применения вспомогательных жидкостей.

Основные показания к процедуре: высокая концентрация токсичных веществ, например, после пищевого отравления (в том числе ядовитыми грибами и поддельным алкоголем), состояние после инфекционных заболеваний, длительного курса лечения антибиотиками или противовирусными препаратами, тяжелый похмельный синдром.

Важно! Каждая из этих процедур проводится строго в медицинских учреждениях и только по показаниям врачей-специалистов, ведь подобные манипуляции имеют серьезные противопоказания: заболевания почек, проблемы со свертываемостью крови, хронические заболевания, врожденные патологии и многие другие.