Враг внутри: чем аденомиоз отличается от эндометриоза?

Если эндометрий проникает в мышечную стенку, образуются узлы аденомиоза. «Внедренцы» претерпевают те же гормональные изменения, что и нормальный эндометрий. Это приводит к раздражению и воспалению, болевым ощущениям и тяжелым менструациям с возможными сильными кровотечениями.

Медицина пока не знает точного ответа на этот вопрос и рассматривает различные версии. Предполагается, что существенным фактором риска развития аденомиоза является повреждение или нарушение слизистой оболочки матки. У женщин, перенесших хотя бы одну беременность или выкидыш, риски выше, чем у тех, кто никогда не беременел. Еще несколько пунктов к риску добавляет перенесенное кесарево сечение или хирургическое прерывание.

Как правило, аденомиоз развивается после 30 лет, а пик заболеваемости приходится на возраст 40-50 лет. Аденомиоз может возникнуть у девочек-подростков, однако такие случаи встречаются значительно реже.

У многих женщин аденомиоз протекает бессимптомно, но он может также проявляться тяжелая дисменореей (менструальными болями) и обильными месячными кровотечениями. Иными признаками могут стать проблемы с фертильностью, укорочение цикла и мажущие выделения между менструациями.

Нередко аденомиоз соседствует с миомой матки и эндометриозом. Сочетание этих состояний может еще больше усилить выраженность боли и кровотечения.

Если гинеколог подозревает аденомиоз, скорее всего, она направит пациентку на трансвагинальное УЗИ или МРТ таза — эти исследования довольно эффективны в подтверждении диагноза. В некоторых ситуациях врач может предложить сделать биопсию стенки матки, но это не входит в стандартный протокол диагностирования аденомиоза.

Поскольку слизистая оболочка матки распространилась в мышечный слой, матка, пораженная аденомиозом, увеличивается в размерах — похожим образом она себя ведет во время беременности. В некоторых случаях врач может увидеть изменение объемов при обычном осмотре. Чем глубже узлы аденомиоза проникают в мышечную стенку, тем выраженнее и тяжелее симптоматика.

План лечения будет зависеть от многих факторов, включая возраст пациентки, тяжесть симптомов, запланированные в будущем беременности. Но обычно врачи предлагают медикаментозное лечение, прежде чем назначить хирургические процедуры.

Основная цель медикаментозного лечения — контроль болезненных менструаций и уменьшение обильности кровотечений. Так как узлы аденомиоза подчиняются гормонам менструального цикла, часто прописываются гормональные контрацептивы. Они имитируют для организма состояние наступившей беременности, поэтому слизистая начинает «вести себя прилично», в том числе, и в узлах внутри мышечной стенки.

Врач может назначить следующие лекарственные средства:

Считается, что последний вариант наиболее эффективен для контроля симптомов аденомиоза.

Если аденомиоз не поддается медицинскому лечению, и женщина не планирует рожать больше детей, врач может предложить оперативные процедуры. Среди них наиболее радикальным является гистерэктомия — хирургическое удаление матки.

Матку можно сохранить, если степень аденомиоза позволяет это сделать. В этом случае применяют следующие процедуры:

По своей сути, аденомиоз — это эндометриоз, проникший в мышечную стенку матки. То есть, частный случай более общего состояния. Между аденомиозом и эндометриозом немало сходств, но и различий достаточно для того, чтобы считать их отдельными состояниями.

При эндометриозе слизистая оболочка матки распространяется за ее пределы — в основном, на яичники, фаллопиевы трубы и мочевой пузырь.

Узлы аденомиоза (который иногда называется внутренним эндометриозом) прорастают в мышечную стенку матки и утолщают ее. За пределы матки узлы не выходят.

Ткани эндометрия в брюшной полости могут вызывать боль в животе, ноге или спине, боль во время или после секса, боль при дефекации и мочеиспускании. Это происходит из-за местного воспаления, отека и образования спаек в брюшной полости.

Аденомиоз увеличивает объем матки, из-за чего она может начать давить на мочевой пузырь и прямую кишку, а также менять ощущения при сокращении мышц. И то, и другое состояние может привести к анемии из-за обильного менструального кровотечения.

Узлы эндометриоза довольно редко можно увидеть во время УЗИ или МРТ. Единственный надежный способ подтвердить диагноз — диагностическая лапароскопия с последующей биопсией образца тканей.

Увеличенную матку с узлами аденомиоза можно оценить даже при обычном осмотре, а на УЗИ или МРТ они визуализируются очень хорошо.

Оба этих состояния могут вызывать сильную боль, поэтому не стесняйтесь обратиться к врачу, если вы столкнулись с тяжелыми обильными менструациями. Боль не должна быть нормой, даже если общественное бессознательное полагает иное. Вы не обязаны страдать и терпеть только потому, что родились женщиной — и эндометриоз, и аденомиоз неплохо поддаются лечению после постановки диагноза.