Узнайте, нужна ли вам маммография

Определяя оптимальную частоту обследований, необходимо обратить внимание и на персональные риски возникновения рака груди. В недавнем американском исследовании на эту тему принимали участие 10 тысяч женщин, и результаты оказались по-настоящему тревожными. Выяснилось, что почти 45% участниц недооценивали свой риск заболеть раком груди, а в этом случае велики шансы пропустить обследование, которое могло бы спасти пациентке жизнь. В то же время 46% женщин переоценивали возможность возникновения рака груди, а это приводит к повышенной тревожности, стрессу, а также к разнообразным обследованиям, которых вполне можно было бы избежать.

Существуют стандартные списки вопросов, которые позволяют оценить риск возникновения рака груди. Однако нужно понимать, что даже очень высокий риск не означает, что пациентка непременно заболеет. И, наоборот, низкая вероятность не гарантирует, что женщина находится вне опасности, ведь до 80% случаев рака молочной железы возникают у пациенток, в семьях которых раньше не было случаев онкологии. Тем не менее, такой опросник может дать вам общее представление о возможности заболевания. И, конечно, только врач может назначить необходимые обследования с учетом ваших персональных рисков.

Этот список поможет определить, находитесь ли вы в группе риска по онкологическим заболеваниям молочной железы. Считается, что каждый пункт повышает шансы заболеть, но помните, что такой тест дает только общее представление о предрасположенности, а для профессионального медицинского прогноза необходима консультация маммолога-онколога. К факторам риска относятся:

Что делать, если у вас высокие риски

Если ваш риск врач-маммолог оценивает как высокий, попросите направить вас на консультацию генетика. Не стоит думать, что если в семье были случаи рака груди, то у вас непременно обнаружится «ген рака», который стал известен на весь мир после профилактической мастэктомии Анджелины Джоли. На самом деле речь идет не об отдельном гене, но о мутациях в одном из генов BRCA (его название так и расшифровывается: breast cancer associated — ассоциированный с раком груди). Эти гены есть у всех, и в норме они подавляют рост опухолевых клеток. Но если BRCA перестают выполнять свою функцию, риск развития рака возрастает в разы. Чтобы выяснить, являетесь ли вы носителем мутировавшего гена, достаточно сдать анализ крови, из которой выделят ДНК и посмотрят структуру этих генов (исследование занимает от 5 до 20 дней).

Если по результатам обследования риск оказывается высоким, врачи обычно рекомендуют ежегодную маммографию, а также МРТ-исследование, на основе которого медики получают дополнительную информацию о наличии опухоли, ее размере, локализации и степени распространения.

Если ваш риск оценивается как средний, в МРТ нет необходимости, но делать маммографию раз в год все же стоит. При необходимости врач назначит дополнительное ультразвуковое обследование.

О том, как часто делать маммографию после сорока, больше всего спорят медики во всем мире. С одной стороны, регулярные обследования позволяют обнаружить рак на ранней стадии. С другой — есть и определенные риски. Прежде всего это возможный риск радиации, но нужно понимать, что излучения, которым подвергается женщина во время обследования, минимальны. К примеру, они ниже, чем доза космической радиации, которой подвергается пассажир межконтинентального авиарейса.

Еще одна опасность заключается в том, что маммография хоть и является современным и достаточно надежным методом обследования, все же не гарантирует стопроцентной точности. Ложно-положительные результаты такого теста (а они составляют 5−10% всех процедур) ежегодно приводят к десяткам тысяч биопсий и даже хирургических операций, без которых вполне можно было бы обойтись. Не говоря уже о том стрессе, который переживает женщина, дожидаясь подтверждения или опровержения диагноза.

Многие врачи уверены, что возможность ранней диагностики, при которой большинство видов рака излечимы, явно важнее, чем риски, связанные с процедурой. Но есть и те, кто настроен не так оптимистично, приводя в пример ложно-негативные результаты маммографии (8−10% всех процедур). В таких случаях врачам не удается обнаружить опухоль, но тем не менее она существует. Это значит, что даже ежегодные обследования не гарантируют того, что болезнь будет обнаружена вовремя.

К кому же нам стоит прислушиваться? Вероятно, к самим себе. Поговорите с врачом о плюсах и минусах ежегодных маммографий, посоветуйтесь о персональных рисках развития рака груди и сделайте осознанный вывод: что для вас важнее — плюсы или минусы регулярных обследований?

Около 40% женщин в наши дни после первой процедуры маммографии узнают о том, что у них плотная ткань молочной железы. Что это означает? Во-первых, считается, что это говорит о большей предрасположенности к раку груди. Во-вторых, в плотной ткани труднее обнаружить опухоль, при этом точность маммографии снижается примерно на 20%. Что нам делать с этой информацией?

Прежде всего старайтесь не реагировать эмоционально на «сенсационные» заголовки новостей о повышенных рисках у тех женщин, чья ткань молочной железы оказалась более плотной. Очень часто вероятность развития опухоли преувеличивают, и на самом деле она возрастает всего в 1,2 раза.

А чтобы повысить точность маммограммы, попросите врача отправить вас на цифровое обследование. Сегодня существуют две основные методики проведения маммографии: пленочная и цифровая (полноформатная). Техника выполнения процедур практически одинаковая, но при пленочной маммографии результат обследования вы получите на большом листе рентгеновской пленки в черно-белом изображении. При цифровом обследовании изображение выводится на монитор компьютера, и это позволяет увеличить или выделить необходимые области. Если на снимке замечена подозрительная зона, доктор может использовать функции компьютера для более детального рассмотрения изображения. Кроме того, информацию, полученную в результате про-ведения цифровой маммографии, можно передавать в электронном виде с одного устройства на другое.

Доказано, что для пациенток с плотной тканью молочной железы цифровая маммография дает более точные результаты, чем пленочная маммография.

Кроме того, если ваш риск оценивается как высокий, врач может направить вас на дополнительные обследования — МРТ или УЗИ.

Практически все врачи сходятся во мнении, что после 50 лет женщинам необходимы регулярные маммографии. Вопрос только в том, насколько частыми должны быть эти скрининги. Большинство исследований подтверждает, что достаточно повторять процедуру один раз в два года. Дело в том, что после менопаузы опухоли молочной железы у женщин развиваются гораздо медленнее, и даже если диагноз будет поставлен на год позже, это не создаст серьезного риска для жизни пациентки. И как показывает практика, обследование раз в два года позволяет почти на 50% снизить количество ненужных дополнительных процедур, в том числе биопсий.

Еще один важный вопрос: до какого возраста пациенткам необходимо проходить регулярные обследования молочной железы? Врачи рекомендуют продолжать скрининг до 74−75 лет. Если женщина находится в хорошей форме и есть все основания предполагать, что она проживет еще 10−15 лет, можно продолжать и дольше. Но когда появляются заболевания, которые сделали бы затруднительным лечение рака груди, если он будет обнаружен, регулярные визиты к маммологу можно приостановить.