Утрата почки, сепсис, гипертензия: осложнения пиелонефрита и как их избежать
Что такое пиелонефрит?
Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек. Для него характерна высокая температура тела (выше 38 градусов), боль в поясничной области (как правило, с одной стороны), неприятный запах и помутнение мочи, тошнота, рвота. Также комплекс симптомов может сочетаться с дискомфортом, болью, затруднениями при мочеиспускании и его учащением. В случае хронического рецидивирующего течения заболевания симптоматика бывает стертой — без выраженной интоксикации и болевого синдрома.
Важно отметить, что дети раннего возраста не могут указать, где именно у них болит, и часто описывают данное состояние как обычную боль в животе.
Причины пиелонефрита у детей и взрослых
Причина развития пиелонефрита — попадание в почку инфекционного агента. Наиболее распространенным возбудителем является кишечная палочка. Чаще всего инфекция проникает в орган восходящим путем: из нижних мочевых путей (уретра и мочевой пузырь). Рискам развития инфекции более подвержены девочки и женщины в связи с особенностями строения мочеполовых путей — у них более короткая и широкая уретра, половые пути и прямая кишка расположены близко к ней.
Помимо этого, для развития пиелонефрита требуются предрасполагающие факторы, к которым относятся:
- нарушения уродинамики (оттока мочи), например, на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса, врожденных аномалий развития, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря;
- наличие сопутствующих хронических заболеваний и состояний (иммунодефицит, сахарный диабет);
- переохлаждение или другие стрессовые для организма факторы;
- генетическая предрасположенность;
- катетеризация мочевых путей.
Чем опасен пиелонефрит?
Опасность острого пиелонефрита связана с последующими возможными осложнениями. Среди них:
- интоксикационный синдром с выраженным обезвоживанием и развитием на этом фоне жизнеугрожающих состояний;
- гнойное поражение почки с полной утратой функции и риском потери органа;
- сепсис.
При хроническом процессе в долгосрочной перспективе:
- нарушение почечной функции вплоть до полной утраты с развитием почечной недостаточности;
- артериальная гипертензия;
- токсическое поражение различных органов и систем на фоне длительной антибактериальной терапии.
Как проходит диагностика и лечение пиелонефрита?
Помимо характерных клинических признаков, пиелонефрит диагностируется по лабораторным данным в виде появления в общем анализе мочи значительного количества лейкоцитов и бактерий. Особенно важно проводить это исследование детям первого года жизни с высокой температурой, у которых нет никаких признаков респираторной инфекции, поскольку они не могут пожаловаться на боль в пояснице или дискомфорт при мочеиспускании. Также характерно появление лейкоцитоза в общем анализе крови и повышение уровня маркеров воспаления.
Значимое место отводится инструментальной диагностике: УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания; по показаниям — КТ, МРТ, рентгенурологические исследования (микционная цистография, экскреторная урография).
Стоит отметить, что у детей раннего возраста, а особенно первого года жизни, при интоксикации быстро развивается обезвоживание, в связи с чем им, как правило, показана госпитализация при обострении пиелонефрита.
Основа лечения заболевания — устранение причины. В первую очередь проводится ликвидация инфекционного агента с помощью антибактериальной терапии длительностью не менее 10-14 дней. Для более успешного лечения целесообразно назначать антибиотик в соответствии с результатами посева мочи. Антибактериальная терапия при пиелонефрите применяется в абсолютном большинстве случаев.
Врачи нефрологического отделения Российской детской клинической больницы уже более 35 лет успешно лечат детей с заболеваниями почек. Ежегодно здесь проходят лечение до 1000 юных пациентов с наиболее тяжелым течением болезни из самых разных регионов России. Огромный клинический опыт сотрудников отделения позволяет на основании морфологического анализа, клинико-лабораторного обследования применять современные эффективные подходы в лечении детей с редкими и труднодиагностируемыми заболеваниями почек.
