У кого в июле начинают болеть суставы, а у кого на жаре всё проходит

Первая группа — молодые люди без заболеваний суставов. Может, мне просто повезло, что долго лечил студентов. Они все похожи, и у них можно найти интересные болячки. Так вот, они жалуются, что в самые жаркие дни руки у них отекают, и становится больно сжимать пальцы. Причем в другое время года ничего такого нет. Ребята пугаются и решают, что у них начинается артрит. На самом деле у них просто отек рук от жары.

Там смещается ось или точка опоры, вокруг которой происходит движение. Некоторые части сустава из-за этого испытывают повышенную нагрузку, слегка повреждаются и болят. Эта тема давным-давно изъезжена ревматологами, лечившими больных ревматоидным артритом. Видели таких больных, у которых кисти рук деформированы, как ласты? Горе-горькое. Для таких пациентов даже есть специальные приспособления, которые помогают удерживать предметы вывихнутыми пальцами. Чтобы не так больно было! Эти устройства как раз выставляют суставы под самым выгодным углом. Так вот, когда у пациентов с ревматоидным артритом пальцы на руках теряют стабильность, даже небольшой дополнительный отек может добавить им болевых ощущений.

Примерно та же история происходит со здоровыми студентами. Они молодые, подвижные, тощие. Вероятно, с гипермобильностью суставов. Если у них суставы неправильно работают, то могут заболеть — просто из-за того, что неправильно стыкуются суставные поверхности. От этого обычно ничего плохого не происходит. Сошел отек — боль бесследно уйдет. Очень хорошо.

Моя любимая вторая группа — пациенты, которым в июле становится как раз лучше. Это история про ультрафиолет, который подавляет иммунитет. Есть мнение, что люди, которые живут в теплом климате и получают много ультрафиолета, реже болеют ревматоидным артритом. Какое-то, мол, противовоспалительное действие! Как ультрафиолет из облучателя действует на больные коленки, я и сам видел, но про солнце и лето только слышал рассказы пациентов. Они случайно, сидя над грядкой, ошпаривали себе ультрафиолетом нижнюю часть спины, и та переставала болеть. Короче, разные бывают чудеса. И вот в июле у кого-то раз в году начинают болеть суставы, а у кого-то, наоборот, все проходит.

Многие слышали, что ультрафиолетовое излучение убивает заразу. Это действительно так, но только если зараза лежит на каких-то поверхностях. Если же просто загорать на солнце, то вероятность заболеть может увеличиться.

Меня много спрашивают об ультрафиолетовых облучателях для дома. Всемирная организация здравоохранения говорит, что лучше с этим делом не связываться. Потому что люди ими ошпаривают себе кожу и регулярно обжигают себе роговицу глаз. Потом — слепнут на неделю. А еще хуже то, что многие пытаются портативные ультрафиолетовые облучатели совать себе в нос. Так не получится убить вирусы. Это дурость.

Вирусы, которые вызывают простуду, живут в разных клетках верхних дыхательных путей. В том числе — в пазухах вокруг носа и в заворотах носовых раковин. Нос изнутри похож на сложный лабиринт. Ультрафиолетовым облучателем не получится засветить все закоулки. Вирусы там останутся. Зачем тогда светят в нос «тубусным кварцем»? Это делают ради противовоспалительного эффекта. Если посветить в нос ультрафиолетом во время насморка, то выделений будет меньше, а носовое дыхание улучшается. Эта методика не убивает вирусы — она просто подавляет воспаление.

Все слышали, что ультрафиолет проникает в кожу только на доли миллиметра. Так как же он достает до нашего иммунитета? Дело в том, что в коже живут иммунные клетки. Они там тихонько ждут атаки заразы. Если мы порежем себе палец, то к поврежденному месту будут стягиваться специальные «ремонтные бригады» клеток кожи, которые заживляют порез. Они закрывают дырку, но делают это не мгновенно. Чтобы внутрь организма не заскочила инфекция, природа снабдила нашу кожу специальными иммунными клетками. Как пограничники, они распределены вдоль кожного покрова и следят за нарушителями границы. Если кто чужой появится, они на него набросятся и вызовут подкрепление.

Беспокоили прыщи? Воспаление подавляется, и кожа становится красивой. И если бы воздействие ограничилось только кожей, то большого вреда от этого не было бы. Но там все хуже. Дезинформация! Помните, что иммунные клетки-пограничники постоянно остаются на связи со своим командованием? Им это нужно, чтобы по тревоге вызвать подкрепление. И вот в состоянии оглушения они начинают посылать своим командирам дурацкие сообщения. Вся армия иммунитета неправильно понимает эти сообщения и снижает уровень своей боеготовности. Иммунитет проседает. От этого растет опасность заболеть.

семирная организация здравоохранения говорит, что под влиянием солнца может возрасти риск заболевания вирусными, бактериальными и другими инфекциями. Вспомним классику. Читали роман «Три товарища» Ремарка? Там героиня была больна туберкулезом. Она упорно принимала солнечные ванны, хотя каждый раз плохо себя чувствовала после них. Люди в то время верили, что солнечный свет будет полезен при туберкулезе. А помните, когда героине стало совсем плохо? После того, как она долго загорала на пляже. Очень грустная история...

Иногда от жары бывает васкулит. Так называется воспаление кровеносных сосудов. На коже это заболевание обычно проявляется мелкими красными пятнами. Существует множество вариантов васкулита. Некоторые разновидности встречаются у исходно здоровых людей и проходят бесследно. Одним из таких относительно безобидных вариантов считают васкулит, связанный с физической нагрузкой. Иногда у тех, кто выполняет тяжелую физическую нагрузку на жаре, появляется мелкая красная сыпь на бедрах и голенях. Интересно, что сыпь бывает только выше уровня носков. Случается это при различных видах физической нагрузки — езде на велосипеде, длительных танцах, беге. Такой васкулит еще называют «васкулит игрока в гольф».

Туристы часто вспоминают, что после длительных переходов и последующей попытке обсушиться у костра у них обнаруживается сыпь на ногах. Смысл такого васкулита — в том, что интенсивная нагрузка повышает температуру и расширяет сосуды. Если человек выполняет непривычную нагрузку, да еще и на жаре, его поверхностные кровеносные сосуды не справляются и длительное время остаются расширенными. Сосудистая стенка при этом может повреждаться, и возникает сыпь, которая иногда сопровождается зудом или жжением.

Специфического лечения для этого васкулита не разработали. Пытаются назначать глюкокортикоиды, но лучше просто подождать. Дней через 10 все пройдет. Проблема — в том, что потом в похожих условиях васкулит опять проявится точно так же.

Что делать? Поскольку под носками такого васкулита не бывает, для профилактики предлагают носить компрессионный трикотаж. При этом придется соблюдать определенный баланс между количеством трикотажа и риском перегреться от избытка одежды.

С возрастом мы теряем способность нормально потеть и регулировать температуру тела. Именно поэтому пожилые люди летом одеты в несколько слоев. Они просто не чувствуют тепла.

В жаркую погоду им нужно носить легкую одежду из натуральных тканей светлых тонов. На улице лучше гулять в шляпе или под зонтом. Кондиционер их раздражает — дискомфорт можно уменьшить, если одежда будет закрывать руки и лодыжки. Настройте кондиционер на поддержание комнатной температуры ниже 27 °С. Или просто включите вентилятор. Можно попробовать перевезти пожилого человека куда-нибудь недалеко, где можно посидеть под кондиционером. Это может быть магазин, библиотека, кафе или театр.

Днем закрывайте окна и задергивайте шторы на солнечной стороне. Если зимой дома у пенсионера полезно задернуть шторы для удержания тепла внутри комнаты, то летом шторы удерживают тепло снаружи. На ночь открывайте окна и хорошо проветривайте комнату.

Перевозя пожилого человека, подвозите его как можно ближе к подъезду и не оставляйте в закрытой машине на солнце. На улице пожилые люди должны быть только в прохладные часы и обязательно в тени. Где-нибудь под зонтиком, навесом или под козырьком подъезда. Учитывайте сообщения специальных служб о загрязнении атмосферного воздуха, температуре и влажности. Иногда плохим воздухом лишний раз лучше не дышать. Полезнее посидеть дома. Ограничьте физическую нагрузку в жаркую погоду. Многие пенсионеры работают в саду или выполняют назначенные врачом упражнения. В жаркую погоду лучше этого не делать.

Чаще давайте пожилым пить. Это может быть вода или соки. Предлагайте пить, даже если человек уже говорил, что не хочет. Исключите алкоголь, кофе или чай. Пища должна быть легкой. Лучше избегать горячих блюд. Не пользуйтесь духовкой: она все равно что обогреватель. Уточните у лечащего врача, как лекарства будут действовать во время жары. В связи с ней врач порой меняет свои назначения. Чтобы охладиться, можно принимать прохладный душ или ванну, а можно положить на лоб мокрое холодное полотенце. Если пожилой человек живет один, попросите соседей во время жары несколько раз в день проверять, все ли в порядке.

Георгий Сапего – врач-терапевт, физиотерапевт, рефлексотерапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики с тридцатилетним стажем. Имеет патенты на четыре изобретения в области кардиологии и ультразвуковой диагностики, преподавал в медицинском университете. Автор блога на Яндекс Дзен @Для пациентов.

Книга «PRO здоровье. Перевод с медицинского на человеческий» на сайте издательства: