Туберкулёз — кто заболевает, какие симптомы и как вылечить

Некоторые люди заражаются палочками Коха (бактериями, вызывающими туберкулез), но не испытывают симптомов. Это состояние известно как латентный туберкулез. Болезнь может «спать» долгие годы, прежде чем скрытая форма заболевания превратится в открытую.

У активного туберкулеза (как еще называют его открытую форму) симптомов множество. Чаще всего они связаны с дыхательной системой и проявляются затяжным кашлем с кровью, мокротой или слизью. Заболевший человек может испытывать боль при кашле или даже обычном дыхании. Среди других симптомов могут быть следующие:

Хотя туберкулез обычно поражает легкие, он также может развиться и других органах — в почках, позвоночнике, костном и головном мозге. В зависимости от места поражения симптомы будут варьироваться. Например, туберкулез почек может проявляться кровью в моче.

Согласно данным ВОЗ более 95% всех случаев смерти, связанных с туберкулезом, приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Люди с длительной алкогольной, никотиновой или наркотической зависимостью обычно более склонны к открытым формам туберкулеза — как и те, чья иммунная система ослаблена по тем или иным причинам. Так, туберкулез очень опасен для ВИЧ-позитивных людей.

Другие факторы риска развития активного туберкулеза:

Лекарства, подавляющие иммунную систему, также могут подвергать людей риску развития активного туберкулеза. Среди них — препараты, которые люди принимают для предотвращения отторжения трансплантированного органа.

Есть и другие лекарства, повышающие риск заболеть туберкулезом. Их используют для лечения следующих заболеваний:

Путешествия в регионы с высоким уровнем заболеваемости также увеличивают риска заражения туберкулезом. Стоит помнить, что, с точки зрения Всемирной организации здравоохранения, некоторые области России и других стран бывшего Советского Союза считаются опасными для туристов.

Впрочем, и в странах первого мира не все обстоит гладко. Бездомные люди, заключенные в тюрьмах и люди с низкими доходами по-прежнему находятся в зоне высокого риска заражения открытой формой туберкулеза.

Заболевание вызывают бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis (они же — палочки Коха). Штаммов болезнетворных микроорганизмов существует несколько, и, к сожалению, некоторые из них стали устойчивыми к лекарствам.

Палочки Коха передаются воздушно-капельным путем (как, впрочем, и коронавирус). Когда инфицированные капли слюны оказываются в воздухе, их может вдохнуть другой человек, находящийся поблизости. Человек, больной туберкулезом, может распространять бактерии следующими способами:

Как мы уже рассказывали, люди с хорошо функционирующей иммунной системой могут заразиться туберкулезом, но много лет не проявлять симптомов. ВОЗ полагает, что со скрытой формой туберкулеза живет каждый четвертый землянин.

Нам она больше известна как реакция Манту. Пробу производят туберкулином, который, по сути, представляет собой хорошо взбитый коктейль из очищенных антигенов возбудителей туберкулеза. Выраженная кожная реакция в месте введения может стать признаком работы иммунитета, очень занятого борьбой с возбудителями туберкулеза.

Никакой другой роли, кроме диагностической, у пробы Манту нет (а еще ее можно мочить!).

Безусловно, у туберкулиновой пробы есть свои плюсы и минусы (в частности, из-за не слишком высокой точности). Но это дешевый, быстрый и массово доступный тест для диагностики серьезного тяжелого заболевания. Проба Манту похожа на крупное сито — она призвана отсеивать «подозрительные» случаи, чтобы направить их на более специфические и точные анализы.

По тому же принципу, что и проба Манту, работает диаскин-тест. Он считается более точным за счет меньшей частоты ложноположительных результатов.

При положительной реакции на туберкулиновую пробу (либо после подтвержденного контакта с заболевшим человеком) врач может назначить более специфические анализы крови.

При положительной реакции Манту или анализе крови человека обычно направляют на рентген грудной клетки, чтобы обнаружить специфические пятна в легких. Они являются признаками инфекции и указывают на то, что организм пытается изолировать болезнетворные бактерии.

Если рентген ничего не показывает при положительных результатах анализа, скорее всего, человек болен латентной формой туберкулеза. Впрочем, ложноположительный тест тоже вероятен. Туберкулез очень заразен, поэтому ежегодная флюорография призвана своевременно находить людей с открытой формой туберкулеза.

Помимо крови, на туберкулез может указать анализ мокроты и слизи из легких. Обнаруженные микобактерии означают, что человек может заразить других, и должен носить защитную маску. Другие обследования (такие как компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия или биопсия легких) могут потребоваться, если прочие тесты дают неясную картину.

Многие бактериальные инфекции хорошо излечиваются антибиотиками за пару недель, но с туберкулезом ситуация иная. Как правило, при диагностированной открытой форме лекарства нужно принимать от шести до девяти месяцев, полным курсом.

Если прекратить пить препараты раньше, весьма вероятно, что туберкулезная инфекция вернется, причем, уже в форме, устойчивой к предыдущим лекарствам.

Лечение туберкулеза может негативно повлиять на печень, поэтому очень важно регулярно сдавать биохимический анализ крови и следить за следующими симптомами:

При появлении каких-либо из этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Как правило, лечение может быть успешным, если человек имеет полноценный доступ к медицинской помощи и принимает все прописанные лекарства. При сопутствующих заболеваниях вылечить активный туберкулез может быть сложнее. Например, ВИЧ влияет на иммунную систему и ослабляет способность организма бороться с инфекциями. Мешать излечению могут и другие состояния. Впрочем, ранняя диагностика и полный курс антибиотиков дают хороший шанс на излечение большинства заболевших.

Большинство людей в регионах высокого риска по всему миру получают прививку от туберкулеза еще в детстве — это хорошо нам известная вакцина БЦЖ. Однако с годами ее действие ослабевает. Даже если человек не вакцинировался, наличие болезнетворных бактерий совсем не означает, что у человека разовьется активная форма заболевания, латентный туберкулез более вероятен. Чтобы избежать его активизации, врач может прописать профилактический курс антибиотиков.

Снижение вероятности заражения зависит также от людей с открытой формой туберкулеза. Согласно статистике, каждый такой человек может заразить от 10 до 15 человек в год, если не будет принимать мер предосторожности. Среди них — избегание скоплений людей, ношение респиратора и социальная дистанция.