Секс, ложь и менопауза: конец личной жизни или новый старт?

Гинеколог Шейла де Лиз в книге «Женщина в огне. Всё о загадочной менопаузе» подробно рассказывает об изменении организма в период пременопаузы и климакса. «Новый очаг» публикует с разрешения издательства «АСТ» отрывок из книги, в котором рассказывается об особенностях секса в этот период.

Мы подбираемся к обсуждению процесса, в существование которого многие вообще не верят: секса в солидном возрасте. В нашем обществе считается, что физическая близость — это удел молодых и здоровых людей. Многие подростки бывают шокированы, узнав, что мы, пожилые, тоже любим секс, словно верят, что он автоматически исчезает сразу, как только человеку исполняется пятьдесят, и у него появляются первые седые волосы на лобке. Черт побери, это мы придумали секс в машине и на студенческой вечеринке. Причем еще в 1980-х, а теперь и вовсе довели свои навыки в этой области до совершенства.

Что же тебя на самом деле ожидает по ту сторону последней менструации и покупки последней пачки тампонов? Мы слышим что-то об изменениях либидо и его исчезновении, а иногда, наоборот, о внезапных вспышках влечения, о мужчинах с нарушениями эрекции и о браках, в которых нет секса. Где правда? Где взять ответы? Существует множество исследований по теме близости в старшем возрасте, но результаты их невероятно разнятся. Одни работали с группой 45–55-летних (что только укрепляет нас в мысли о том, что секс у пожилых, скорее, исключение). Другие опрашивали респондентов в возрасте между 58 и 80 годами. Соответствующие исследования проводились даже в домах престарелых!

Изучая результаты, я обнаружила, что они очень сильно зависят от культурного окружения участников, причем разнятся как результаты, так и задаваемые вопросы. По этой причине бывает непросто сравнить между собой исследования, проводившиеся в разных странах, особенно если речь идет о культурах, в которых тема секса более или менее табуирована. Так, в Индии опрос будет сильно отличаться от того, что проведут во Франции. Да и ответы будут столь же разнообразны, как наш мир. Например, проведенные в Китае опросы показали, что большинство местных женщин считают угасание либидо естественным спутником менопаузы и, соответственно, заранее согласны на провоцируемый этим процессом развод.

Наш сексуальный опыт во второй половине жизни строится на трех основаниях:

Если задуматься, первый пункт вполне логичен. У людей с хроническими заболеваниями секс случается реже, чем у того, кто не страдает от артроза, диабета или высокого давления. Депрессии, недержание мочи и постоянные боли также попадают в список того, что может помешать близости. Как и психологические моменты. Исследование показало, что бедные люди, постоянно беспокоящиеся о том, на что им жить, реже думают о сексе, чем те, кто получает высокую стабильную пенсию.

Решающим для сексуальной жизни после менопаузы будет то, как ты к этому относилась раньше: если прежде секс был для тебя повинностью, ты с облегчением откажешься от него, как только у тебя или партнера появятся первые признаки возрастных заболеваний. Еще один логичный момент состоит в том, что сексуальная активность людей обоих полов снижается после пятидесяти, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Причиной разницы может быть то, что в этом возрасте женщины часто остаются вдовами за счет меньшей продолжительности жизни мужчин. А также то, что из-за истончившейся слизистой влагалища многим женщинам больно заниматься сексом.

Помимо этого, было выяснено, что образованные женщины после менопаузы чаще более оптимистично реагируют на предложение секса, а также что существует связь между тем, насколько интенсивное удовольствие женщина получает от секса, и тем, ходит ли она на работу.

Одно любопытное французское исследование было посвящено отношению к сексу женщин в период перименопаузы и постменопаузы. Выяснилось, что у многих дам за пятьдесят секс происходит не реже, чем до этого возраста, причем помимо близости с проникновением они наслаждаются всем прочим привычным репертуаром. Но когда речь зашла о том, станет ли проблемой трехмесячный перерыв в сексе, женщины в возрасте до пятидесяти ответили «да», респондентки за пятьдесят, принимающие препараты менопаузальной гормональной терапии, также ответили утвердительно, и только женщины за пятьдесят, не принимающие гормоны, ответили, что трехмесячный перерыв в сексе — не повод для беспокойства за отношения в паре.

Судя по всему, гормональный фон сильно влияет на то, насколько мы ценим близость! Положительное влияние гормональной терапии на женскую сексуальность в возрасте постменопаузы, продемонстрировали уже многие исследования.

Одно австралийское исследование показало, что, несмотря на все случающиеся с нами неприятности, сексуальность женщины и в постменопаузу не замирает. Ничто не бывает исключительно черным или исключительно белым! Мы не делимся на асексуальных пенсионерок и горячих старушек, все зависит от контекста. Подходит ли тебе партнер, как ты себя чувствуешь, возможно, ты только что рассталась с кем-то или, наоборот, только что влюбилась. Все это играет очень важную роль.

Не в каждом опросе вообще фигурирует пояснение того, что именно мы считаем сексом. Многие считают настоящей только близость с проникновением. Если такой акт не получается осуществить, потому что ей больно или у него нет эрекции, многие считают, что это — неудача. Но это не так! Согласно множеству опросов, женщины в возрасте любят мастурбировать или заниматься оральным сексом, иногда и после 70 лет!

Еще одна проблема заключается в крайне скудном сексуальном образовании, полученном нынешними пожилыми женщинами. К тому же зачастую они стесняются говорить о сексе даже друг с другом. Я очень часто наблюдаю подобную картину среди своих пациенток: они просто не могут никому довериться. Одновременно их знакомые утверждают, что у них не было и нет проблем с сексом или что он больше для них не важен и они этому ужасно рады, что вводит в заблуждение.

При этом известно, что сексуальность играет важную роль в здоровье гениталий: чем чаще у тебя бывает близость, тем более мягкие и влажные ткани будут в зоне половых органов, а также лучше будет их кровоснабжение. Так что, когда речь заходит о влагалище, основная рекомендация: используй или ты его потеряешь! У женщин, постоянно занимающихся сексом, намного меньше проблем с здоровьем, они дольше чувствую себя в своем теле в своей тарелке.

Мне всегда становится грустно, когда пациентки, едва достигшие возраста 53 лет, сообщают, что секс для них больше не важен. При этом они редко выглядят счастливыми, скорее печальными и потерянными. В такие моменты мне ужасно хочется вызвать добрую фею или какого-нибудь опытного духа с ящиком вина, пусть бы он считывал каждое желание и нашел способ заставить глаза моих девочек снова сиять.

Так что же тебе делать, чтобы не лишиться собственной половой жизни? Помимо правильного подбора менопаузальной гормональной терапии (которую мы обсудим чуть позже) и здорового образа жизни очень важно сохранять сексуальную активность. Хоть с супругом, хоть с любовником, хоть наедине с самой собой. Большую часть бесед об интимных игрушках в клинике я веду именно с пожилыми женщинами! Я считаю, вибратор должен быть в каждом доме, особенно если ты не собираешься прощаться с сексом.

В далеком прошлом остались гигантские реалистичные пенисы со вздувшимися венами и огромной мошонкой (неужели они хоть кого-то возбуждали?). Современные игрушки покоряют приятной фактурой, легкой вибрацией или всасывающими движениями на клиторе, — от всей души советую не пренебрегать этими удовольствиями. Есть и маленькие вибраторы с некрупными насадками. Их я могу рекомендовать женщинам в период постменопаузы, которые долгое время были лишены секса, а теперь мечтают вернуться на сцену.

В таком случае начать лучше с небольшого вибратора у себя дома, как первые уроки по плаванию проходят на суше, прежде чем попробовать с партнером. Многие женщины, пытающиеся вернуть себе секс после долгого перерыва, — мы же все помним поговорку насчет велосипеда, что невозможно разучиться кататься, — так вот, пациентки бывают шокированы и разочарованы, когда близость внезапно доставляет боль. А такой расклад вполне возможен, особенно если влагалищу не хватает гормонов. В таком случае атрофия слизистой оболочки могла прогрессировать уже несколько лет, и вход во влагалище тоже мог стать намного менее податливым.

Так же, как от проведшего долгие годы в кресле-каталке и только-только вновь начавшего ходить человека не ждут, что он в ближайшую же субботу отправиться на шопинг в IKEA, не стоит требовать от своего влагалища безупречной работы после нескольких лет без секса. Все может и получиться, а может вызвать боль и разочарование.

Женщины, вошедшие несколько лет назад в период постменопаузы и решившие вернуть свою сексуальную жизнь, иногда сталкиваются с болезненным сюрпризом: слизистая оболочка влагалища успела истончиться и теперь прикосновение к ней может доставлять боль! Ежедневное нанесение мази с эстриолом поможет: уже через 3 недели ты почувствуешь первые результаты, так что не тяни с визитом к врачу! Он поможет подготовить твое влагалище к его возвращению на сексуальный ринг.

Итак, правильная подготовка станет ключом к успешному возвращению к сексуальной активности. Чтобы быть уверенной в себе, посети перед этим новым первым разом гинеколога и расспроси его о состоянии твоего влагалища: он точно сможет сказать, не стоит ли перед встречей с новым мужчиной в течение пары-тройки недель попользоваться мазью с эстриолом. Я также могу посоветовать провести три сеанса СО2 -лазером, с которым мы уже познакомились в разделе, посвященном здоровью влагалища. Он обновит клетки слизистой оболочки и сделает ее снова достаточно влажной. После этой процедуры я бы уже не рассчитывала на то, что спальня будет зоной тишины и спокойствия, а партнеру рекомендовала бы подготовиться к тому, что теперь у него будет значительно больше секса, ведь его партнерша вновь обрела нечто очень важное.

Но что делать, если проблема вовсе не в слизистой оболочке и не в сухости, а в том, что влагалище будто стало более вялым и не может так крепко обхватывать пенис, а значит, и ощущения стали недостаточно интенсивными? Вялость влагалища — это проблема, которой до сих пор никто подробно не занимался. С возрастом и появлением недостатка эстрогена влагалище иногда становится более слабым, чем в тридцать, и тебе уже не так приятно ощущать внутри мужской пенис. Партнер это тоже замечает.

Рынок полон всяких сомнительных средств, обещающих нам сузить влагалище. Я уже слышала и о нефритовых яйцах, и об осином яде, и о зубной пасте в вагине. Есть методики, которые и правда могут помочь, вроде тренировки мышц влагалища, йоги для мышц тазового дна и пилатеса. Радиочастотная терапия и СО2-лазер также отлично работает. Но есть и куда более простое средство: кольцо для пениса. Так как качество эрекции с возрастом также падает, использование кольца кажется неплохим вариантом. Через некоторое время после надевания устройства мужской половой орган немного увеличивается в объеме. И благодаря этому ты снова чувствуешь в себе лучшую часть его тела!

Пока я писала эти строки, показалось, что интим после пятидесяти невозможен без специалиста по лечебной физкультуре, аптеки и секс-шопа. И все же хочу, чтобы ты знала: секс важен и полезен и для внутреннего мироощущения, и для здоровья, и для поддержания гармоничных отношений в паре. Пока мы используем гормональные мази, делаем упражнения для мышц тазового дна и готовимся к сексу с помощью игрушек, мужчина вполне может тоже внести свой вклад в процесс, просто надев на пенис колечко. Не правда ли? Секс и интимная жизнь — это важно. Как говорила Бейонсе: «Если он тебе нравится, надень на него кольцо». Секс — это общее дело.