Разоблачения и рекомендации: самые популярные мифы о стоматологии

Роман Козлов, ведущий хирург-стоматолог, хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед Клинико-диагностического центра «High Guard Clinic»

Это очень большая ошибка! Статьи в интернете очень субъективны и редко написаны профессионалами. Пациенту же знакомы лишь один-два комплекса симптомов, с которыми он сталкивался лично, и пытаться по этим скудным знаниям поставить себе диагноз — не самый лучший метод. А врач учится 5 лет в университете плюс получает дополнительное постдипломное образование, итого — около 8 лет.

Кроме того, еще никто из пациентов не может похвастаться рентген-зрением, как у Супермена, а в распоряжении врача есть специальное оборудование для точной постановки диагноза: рентгенологические аппараты, аппарат конусно-лучевой томографии и т. д. И все же пациентов можно понять, когда они не хотят переплачивать за лечение или проводить какую-либо радикальную процедуру.

Рекомендация: перед началом лечения, особенно если оно достаточно глобальное, стоит посетить нескольких специалистов и получить их заключение. Так можно сформировать для себя некое общее мнение и сделать выбор стоматологической клиники.

Есть различные направления стоматологии: терапия, ортопедия, ортодонтия, хирургия и т. д. Если пациент обращается в клинику со сложной проблемой, то проводятся коллегиальные консультации — несколько врачей разных профилей вначале обсуждают диагноз и лечение, взвешивая все «за» и «против», а после этого уже объясняют пациенту, к каким выводам они пришли. Не стоит опасаться такого подхода — доктора так поступают не по причине врожденного коварства, а потому, что любую проблему можно решить несколькими способами.

Стоматолог чаще всего не станет сразу же предлагать радикальные методы. Когда возникает некая сложная ситуация, то лечение всегда начинается с самого минимального — с терапии. Это работа с кариесом, пульпитом и его осложнениями. А вот если проблема более глобальна и не решается терапевтически (то есть недостаточно пролечить и поставить пломбу), то терапевт привлекает своих коллег — например, хирурга (скажем, если зуб невозможно сохранить).

Рекомендация: в добросовестной клинике всегда предложат несколько вариантов — в зависимости от ваших материальных возможностей: например, выбор между более дорогим лечением с применением высококачественных материалов и использованием современнейших технологий и менее затратным традиционным методом с применением более дешевых материалов.

Мало диагностики не бывает! Для получения исчерпывающей информации о состоянии пациента доктор должен апеллировать объективными данными, и чем их будет больше, тем точнее будет диагноз.

При тотальном лечении, когда у пациента не одна проблема во рту, а несколько, врачи клиники проводят более обширную диагностику, назначая компьютерную томографию. Во‑первых, это нужно для получения максимально полной картины того, что творится у пациента во рту. Во‑вторых, если при обширных проблемах проводить минимальное диагностическое исследование (например, делать рентген-снимки зубов по одному), то понадобится назначать пациенту по несколько видов рентгенологического исследования, а это приводит к необоснованным переплатам.

Рекомендация: важно понимать, по какой причине доктор назначил то или иное исследование. У врача есть протокол проведения лечения — четкие правила, «золотой стандарт», и всегда можно спросить, почему необходима диагностика именно в таком объеме. Есть ситуации, когда избыток диагностических процедур не оправдан — например, при лечении скромного кариеса не целесообразно проводить компьютерную томографию.

Ни один стоматолог не станет удалять зубы просто так, без всяких причин. Для каждого удаления зуба есть свои показания. Чаще всего это воспалительный процесс на верхушках корней либо ортодонтическое лечение, когда места в челюсти очень мало, и для того, чтобы его увеличить, врачи идут на удаление самых «ненужных» зубов.

Физиологически зубы-восьмерки нам уже не нужны. Жевательная нагрузка на них отсутствует, закладка их нередко происходит в совершенно неправильных местах: иногда верхние зубы мудрости растут в щеку, травмируют мягкие ткани, а нижние зубы оказываются в неправильном положении.

Рекомендация: всегда спрашивайте у стоматолога, почему он решил удалить зубы мудрости. Как правило, причина более чем веская.

Ортодонтическое лечение занимает от полугода до двух лет. В это время зуб, на который устанавливается брекет или любая другая удерживающая система, изолирован, его очень сложно вылечить или перелечить, так же под брекетом может развиваться уже имеющийся кариес. Кариозное пятно за несколько лет может перерасти в пульпит, даже периодонтит, в результате чего приходится этот зуб удалять. В брекет-системе есть много элементов, закрывающих обзор, и врач не может обнаружить «врага» вовремя.

Также при наклеивании брекета на зуб создаются благоприятные условия для образования зубного налета, который не всем пациентам удается качественно удалить. Вот почему санация перед ортодонтическим лечением обязательна.

Рекомендация: проводя санацию полости рта, врач гарантирует сохранность всех ваших зубов после ортодонтического лечения при соблюдении адекватных гигиенических процедур. Прислушайтесь к нему!

Такой подход встречается у людей старшего поколения, заставших еще советскую стоматологию с единственным видом обезболивания. Впрочем, есть пациенты, которые не хотят выполнять даже самые безобидные процедуры без анестезии, а некоторые способны пойти на удаление зуба и прочие кровавые манипуляции вообще без обезболивания.

Однако любое лечение следует сопровождать адекватным обезболиванием. Врач должен выполнять свои манипуляции спокойно, не напрягаясь в ожидании того, что пациент пулей вылетит из кресла, когда его зуб пронзит дикая кинжальная боль. Ведь по интенсивности стоматологическая боль находится на третьем месте после печеночной и почечной колик! В современной стоматологии огромное внимание уделяется комфорту пациента во время лечения, в первую очередь — анестезии. Сейчас есть много видов обезболивания, начиная от поверхностного, неглубокого и заканчивая общей анестезией.

Рекомендация: обезболивание должно быть адекватным лечению и вашему психоэмоциональному состоянию. После ликвидации кариеса чувство онемения не должно сохраняться в течение 2−3 дней. Нормальное обезболивание проходит через 3−4 часа по окончании всех процедур.

Страх перед имплантацией (в рот вставляют какой-то металлический предмет, ужас!) вполне объясним, но практически не оправдан. Имплантат — это микропротез, который устанавливается в костную ткань и имитирует корень отсутствующего зуба. Фактически сам по себе он является опорно-удерживающей системой, на которую фиксируется коронка в форме зуба.

Он особым образом обрабатывается и стерилизуется. В принципе, материал одинаков для всех имплантатов и безвреден для человеческого организма.

Рекомендация: если у вас вызывает опасения имплантация, то вы всегда можете прибегнуть к привычным мостовидным протезам или же расспросить вашего врача о свойствах имплантатов и гарантиях, которые на них дает фирма-производитель.

Имплантаты действительно разнятся только по своей форме. Но есть один важный нюанс. Есть фирмы-производители, выпускающие имплантаты на протяжении нескольких десятков лет — они довели формы своих изделий практически до совершенства, а форма их ортопедической платформы почти никогда не изменялась. Установка таких имплантатов не вызывает ни малейших проблем. Почему это так важно? Например, что будет делать пациент спустя долгие годы, если сломается ортопедическая конструкция — скажем, скололась керамика? Тогда нужно будет изготовить другую конструкцию. Но если на этот имплантат нет «запчастей», то возникнет проблема с дальнейшим его «ремонтом».

Дело в том, что перед протезированием на имплантате врачи используют специальные инструменты, позволяющие перенести данные на гипсовую модель, чтобы позже изготовить ортопедическую конструкцию.

Рекомендация: выбирая имплантат, имеет смысл отдать предпочтение фирмам, которые дольше своих конкурентов занимаются их производством и имеют отдаленные клинические результаты.

Этот миф тесно связан с предыдущим. На первый взгляд пациенту кажется, что его хотят надуть, ведь он визуально не может понять, в чем разница между имплантатами разных фирм. Ключевой момент — фирма-производитель имплантата, которая зарекомендовала себя в течение долгих лет. Если фирма занимается созданием имплантатов давно, то у нее на счету более миллиона клинических случаев, которые показывают, что их продукция сохраняет стабильность даже спустя многие годы. Этот параметр называется приживаемость имплантата. Чем она выше, тем выше и его цена.

Если же фирма производит имплантат-системы менее 10 лет, то у нее еще отсутствует клиническая и исследовательская база, опыт использования этого имплантата, а потому он будет значительно дешевле. Стоит ли так экономить? Ведь если имплантат клинически испытан, не вызывал ни проблем, ни нареканий, не является ломким, то, конечно, лучше отдать предпочтение ему.

Рекомендация: сейчас на рынке России представлено около 400 имплантат-систем. Среди них есть десятка, считающаяся премиум-сегментом. Стоматологи рекомендуют их пациентам, потому что уже известен отдаленный во времени результат их использования. Можно провести аналогию между имплантатами и автомобилями: есть «Жигули», а есть«Мерседес». Ездит и то, и другое, но разница в безопасности, надежности и комфорте всем очевидна.

Не только стоматология, но и весь наш мир постоянно развивается. Не стоит отвергать новые технологии и лечиться только консервативными методами лишь потому, что старое привычнее. Ведь со временем стоматологическое лечение претерпело ряд существенных изменений — все технологии становятся более эргономичными, быстрыми, безболезненными для пациента. Если бы вам предложили удалить зуб по методам 20-летней давности, вряд ли бы вам это понравилось, особенно с учетом тех анестетиков, что были 20 лет назад. Что касается протезирования, да и любой отрасли стоматологии, нынешний уровень оказания услуг был недостижим еще 10 лет назад.

Рекомендация: стоматология шагнула далеко вперед. Современное оборудование позволяет проводить качественное и, главное, полностью прогнозируемое лечение. Консервативность в отношении лечения своих зубов не совсем уместна.

Источник