Почему после отита может возникнуть перфорация барабанной перепонки?
Что из себя представляет барабанная перепонка?
Барабанная перепонка — это тоненькая мембрана, которая отделяет слуховой проход (наружное ухо) от среднего уха. Она передает звуковые колебания во внутреннее ухо и защищает нас от попадания внутрь барабанной полости инородных предметов. На фото барабанная перепонка выглядит невзрачно, но строение и функции у нее самые серьезные — у перепонки даже есть собственный пупок!
Перепонка у детей имеет круглую форму, а по мере взросления и роста черепа становится овальной. Ее больший диаметр — около 10 мм, меньший — около 9 мм.
Почему может возникнуть разрыв барабанной перепонки?
Еще немного анатомии: в сложной системе нашего слухового аппарата есть важная часть, евстахиева (или слуховая) труба. Она идет от среднего уха к глотке и выполняет работы «технического» характера:
- вентиляция среднего уха;
- очищение внутреннего уха от слизи;
- выравнивание атмосферного давления в среднем ухе.
Все это евстахиева труба выполняет, своевременно открываясь и закрываясь. Если этот механизм нарушен и возникает дисфункция слуховой трубы, давление в среднем ухе может начать нарастать. Оно заставляет барабанную перепонку выпячиваться или даже разрываться.
К дисфункции могут привести многие состояния, включая избыток слизи из-за простуды или аллергии — евстахиева труба страдает от закупорки или не может открываться правильным образом. На нее могут давить и другие структуры, например, увеличенные трубные миндалины или аденоиды.
Условия, повышающие риск перфорации барабанной перепонки:
- Ушные отиты (инфекции).
- Быстрое изменение атмосферного давления (так называемая баротравма часто возникает во время подводного плавания, взлета или посадки самолета).
- Чрезвычайно громкие звуки, например, выстрел или взрыв.
- Посторонние предметы (например, ватные палочки, карандаши или заколки для волос, которые могут проколоть барабанную перепонку, если их вставить в ухо).
- Травма (например, перелом черепа или повреждение уха).
Кто находится в зоне риска перфорации барабанной перепонки?
Дети могут подвергаться более высокому риску разрыва перепонки, чем люди постарше. Слуховая труба у них меньше и функционирует не так эффективно, как у взрослых. Однако, от перфорации барабанной перепонки не застрахован никто, независимо от возраста.
Некоторые люди страдают от хронической дисфункции евстахиевой трубы, и со временем это состояние может заметно ослабить барабанную перепонку. Например, человек с нелеченной аллергией может быть более склонен к разрыву барабанной перепонки во время взлета в самолете, чем те, чья слуховая труба работает нормально. В зоне риска и те, кто часто болеет отитами.
Какие симптомы у перфорации барабанной перепонки?
Сам момент разрыва перепонки может быть очень болезненным. Но иногда эта боль сопровождается чувством облегчения — если разрыв происходит из-за высокого давления.
Симптомы перфорации перепонки могут быть следующими:
- Жидкость, вытекающая из уха (может быть кровянистой)
- Боль в ухе
- Внезапная потеря слуха
- Шум или звон в ушах
- Головокружение
Перфорацию барабанной перепонки трудно диагностировать?
Совсем нет. Врач уточнит обстоятельства разрыва, спросит вас о симптомах, а потом заглянет в ухо специальным инструментом, который называется отоскопом. Некоторые современные клиники используют для этого тонкий зонд с видеокамерой, изображение с которой выводится на экран монитора. При разрыве барабанной перепонки повреждения могут быть видны сразу — они выглядят как отверстие, струп или шрам.
А это лечится?
Лечение перфорации считается не слишком сложным. В большинстве случаев барабанная перепонка заживает сама по себе в течение пары месяцев. Но если вы подозреваете инфекцию, страдаете от потери слуха или столкнулись с постоянным истечением жидкости из уха, нужно обратиться к отоларингологу, чтобы тот назначил антибиотики и обезболивающие.
В некоторых редких случаях может потребоваться хирургическое восстановление перепонки. Эта процедура называется мирингопластикой или тимпанопластикой. В процессе операции врач накладывает на отверстие маленькую заплатку из ваших собственных тканей. Процедура занимает около сорока минут и может быть проведена как под общей, так и под местной анестезией.
Безусловно, лечить нужно не только перфорацию барабанной перепонки, но и состояние, ее вызвавшее. Если проблема в дисфункции евстахиевой трубы, то необходимо разобраться с острой или хронической инфекцией, взять под контроль аллергический ринит или привести в порядок носовые пазухи.
Можно ли пользоваться ватными палочками для чистки ушей?
Мы не можем вам запретить это делать. Но очень-очень не рекомендуем. Дело не только в рисках перфорации барабанной перепонки или крохотных слуховых косточек. Главная цель использования ватных палочек людьми — удаление ушной серы, а она намного более ценная субстанция, чем нам кажется.
Зачем нужна ушная сера?
Хотя сера может выглядеть грязной, ее истинное назначение обратное — сохранение чистоты ушного канала. Хотя затвердевшая избыточная ушная сера может стать проблемой, но в обычном состоянии она очень полезна.
Ушная сера создает защитное покрытие для чувствительной кожи слухового прохода. Оно отталкивает воду, удерживает пыль и грязь подальше от нежной барабанной перепонки и предотвращает ушные инфекции (благодаря антибактериальным свойствам).
У большинства людей уши очищаются самостоятельно. После высыхания ушной серы каждые движение нашей челюсти (включая жевание или разговоры) продвигает старую серу наружу, к внешнему отверстию. И если мы используем ватные палочки для удаления серы, то оставляем свои ушки очень уязвимыми перед любой залетной бациллой.
Чем больше мы трем кожу ушного прохода, тем больше выделяется гистамина. Чем больше гистамина — тем более раздраженной и воспаленной становится кожа, чем сильнее она сохнет и зудит. Мы снова достаем ватные палочки, и процесс идет на новый виток по нисходящей спирали.
Но проблема может быть не только в раздражении из-за нехватки ушной серы — используя ватные палочки, мы можем продвинуть ее к барабанной перепонке и «утрамбовать» там настолько, что для удаления потребуется визит к ЛОРу (и это в лучшем случае). В худшем причиной похода к врачу может стать ухудшение слуха, проблемы с равновесием, отит и боль. За «серной плотиной» также может скопиться вода, если до начала чистки ушей ватными палочками вы принимали душ.
Как правильно чистить уши?
Возьмите чистую ткань и оберните ее вокруг мизинца. В ваше ухо войдет самый кончик пальца, и поверьте, этого будет вполне достаточно, чтобы удалить грязь в уха правильно и безопасно.
Если вы столкнулись с загустевшей серой, но пока не готовы отправиться на прием к врачу, попробуйте следующее:
- Размягчите серу. С помощью пипетки поместите несколько капель детского масла, глицерина или перекиси водорода в ушной канал. Это можно делать дважды в день (но не более четырех-пяти дней).
- Используйте теплую воду. Через пару дней, когда воск размягчится, используйте резиновую грушу, чтобы налить в ухо теплой воды (примерно равной по температуре вашему телу). Наклоните голову и потяните ушную раковину вверх и назад, чтобы выпрямить ушной канал, а потом склонитесь в другую сторону, чтобы дать воде стечь.
- Высушите ушной канал. Когда закончите, аккуратно высушите наружное ухо полотенцем или феном.
Так как есть риски оседания размягченной серы на барабанной перепонке, будьте готовы записаться к врачу, если почувствуете, что проблема так и не ушла. И, конечно, эти рекомендации актуальны для людей, у которых не было перфорации барабанной перепонки или иных проблем с ушами.