«Первая мысль была "Зачем ты это сделала"»: реальная история женщины, которая сбросила 60 кг с помощью ушивания желудка

Все началось еще в детстве: любимая девочка большой и многопоколенной семьи, которая жила в одном доме, — каждый старался ее накормить, приготовить, угостить, подсунуть лакомый кусочек. И девочка ела — потому что было вкусно и чтобы не обидеть родных — и к выпускному классу весила уже 90 килограммов.

Ксения вспоминает, что после той передачи подумала: «А я еще ничего». Она уже тогда опасалась, что эти качели с набором и потерей веса могут плохо кончиться, но еще надеялась, что с проблемой можно справиться без оперативного вмешательства. Точнее будет сказать, что женщина даже не рассматривала для себя такую опцию. А потом пришел COVID.

Ксения заболела в первую волну. Она переносила вирус очень тяжело; ее положили в больницу: не могла сидеть, не могла лежать, температура 40, а большая масса тела только усугубляла тяготы, вызванные болезнью. Но несмотря на свое состояние, Ксения находила силы помогать другим. В палате с ней лежали пожилые женщины, которым было еще тяжелее, и Ксения помогала им, чем могла, заботилась о них и вообще была как Мать Тереза. Возможно, эта активность привлекла внимание врачей, а может быть, ее легкий характер вызвал желание помочь. Но однажды к пациентке обратился ее лечащий врач.

Он объяснил, что состояние здоровья у Ксении оставляет желать много лучшего. При попадании в больницу у нее выявили и диабет, и проблемы с поджелудочной, и камни в желчном пузыре, один из которых перекрывал желчную протоку. В общем, в перспективе пары лет организм женщины обещает полностью прийти в негодность — но есть выход, и называется этот выход «бариатрическая операция». В народе ее часто называют по-простому «ушивание желудка». У него есть друг в ФНКЦ ФНМБА, которые как раз делает такие операции. Ксения позвонила и записалась на консультацию к доктору Владимиру Романовичу Станкевичу .

Есть пять видов бариатрических операций:

Именно такую операцию рекомендовали нашей героине. Некоторые врачи предлагают пациентам выбор, но Виктор Романович не таков: он подробно рассказал про виды операций и их риски, и выбрал для Ксении гастрошунтирование. Она спорить не стала — «не в магазине, врач знает лучше», и начала готовиться к операции.

Было, конечно, очень страшно, но после разговора с анестезиологом немного отпустило. Яркое воспоминание: Ксения лежит на каталке и пытается молиться, чтобы было не так страшно, но слова молитвы, как в дурном сне, ускользают и путаются. Зато приходят слова песни, которую учили с дочерью для воскресной школы, и Ксения затягивает: «Богородице, деве, радуйся». Мимо проходит операционная медсестра, обеспокоенно наклоняется над пациенткой, спрашивает, все ли в порядке. Все в порядке, Ксения поет.

Когда Ксения приходит в себя в специальной палате, в которой отходят от наркоза, она видит рядом с собой Виктора Романовича. «Оксана Феликсовна, просыпайтесь»: Оксана Феликсовна немного «заспалась» после двойной операции — кроме бариатрической операции ей еще и удаляли желчный, возможно, пришлось добавить наркоза. Операцию делали лапароскопическим методом, через пять небольших разрезов. Сильной боли не было — слава Богу, не полостная операция. Был дискомфорт и тянущие ощущения. Тем же вечером Виктор Романович велел вставать и ходить по коридору, чтобы не образовались тромбы — а лишний вес пока никуда не делся, и риск тромбоза был очень серьезный. Но Ксения просто не могла, и первую прогулку разрешили отложить до утра.

Первая мысль после пробуждения была: «Зачем ты это сделала?», но Ксения собрала всю свою волю и мысленно обратилась к себе: «Оксана Феликсовна, берем себя в руки» — и начала новую жизнь.

Врачи часто сравнивают желудок пациента после бариатрической операции с желудком младенца, которому только вводят прикорм. Объем «новорожденного желудка» — 50 мл. Ему нельзя острое, кислое, соленое, жирное. Можно протертые пюре: кто-то сам перебивает в блендере еду, а Ксения покупала детское питание. Первое время так и питалась: белковый протеиновый коктейль (как бы вместо материнского молока) и «прикорм» — пюрешки. А еще — целый витаминный комплекс, который ей прописали в больнице. Его теперь с незначительной коррекцией женщина будет пить до конца жизни. Впрочем, если вы заботитесь о своем здоровье, вы и так регулярно пьете аптечные витамины, не так ли?

Позже, из чата поддержки бариатриков, Ксения узнала, что не всем так повезло, как ей: в ФНКЦ ее регулярно поддерживал лечащий врач, были встречи с психологом и диетологом, а на прощание ей выдали подробнейшую брошюру: инструкцию к новому желудку. Началось постепенное восстановление, которое займет полтора года.

Бариатрическая операция показана тем, кто не может сбросить избыточный вес обычными методами. Но главное показание к операции — не индекс массы тела, а качество жизни. Для пациентов с диабетом, заболеваниями ЖКТ (у Ксении это оказались осложнения после ковида) резекция или шунтирование желудка может стать единственным способом вернуться к нормальной жизни. Им говорят: «иди в спортзал», а какой спортзал, если болят суставы? Если сосуды не выдерживают нагрузки? Если постоянная усталость. А еще же есть инсулинорезистентность: при сахарном диабете второго типа это может быть важнейшая мера (но точно, конечно, скажет только врач).

Сразу после операции вес начинает уходить, и уходить очень быстро. Первые полтора года — критически важные, за них пациенту-бариатрику нужно сформировать новые привычки. Во-первых, с первых дней очень важно ходить. Пусть сначала во дворе, в ближайшем сквере, присаживаясь на лавочки, с опорой на чью-то руку — но ходить. Это поможет снизить риск тромбоза и не потерять физическую форму. Потом можно уже идти в бассейн — плавать «тюлеником», как это в шутку называет Ксения; в спортзал — на беговую дорожку, на велотренажер, сперва никакого поднятия тяжестей и настоящих спортивных нагрузок.

Придется вырабатывать новые пищевые привычки: есть понемногу, но часто. Большие порции новый желудок просто не вместит: он, конечно, мышца, и его можно растянуть, и постепенно он немного растянется — но есть как раньше уже не получится. Многие пациентки, которые решаются на эту операцию, страдают от расстройства пищевого поведения; после операции им нелегко бывает перестроиться на новый образ жизни; они пытаются есть прежними порциями и прежние продукты, но новорожденный желудок отказывается принимать пищу, и женщины вызывают у себя рвоту, раздражая пищевод.

Есть и те, кто ложится на подобные операции не по одному разу: после первой операции не соблюдает рекомендации, быстро возвращается в прежний вес и снова начинает искать клинику, где им сделают резекцию желудка. Но уже после второго раза имя пациентки попадает в особый список — и ни одна уважающая себя клиника не возьмется за работу с таким пациентом. Решить вопрос помогли бы обязательные консультации с психотерапевтом перед операцией, но все психологи ушли в предабортное консультирование.

Есть пациенты, которые решаются на операцию даже при низком ИМТ: 90 килограмм, например, почему бы не похудеть «самостоятельно»? Иногда бариатрическая операция даже при невысоком ИМТ бывает по медицинским показаниям: если врач видит, что из-за сопутствующих заболеваний пациент продолжит набирать вес, то может рекомендовать сделать операцию сейчас, чтобы восстановление прошло быстрее и было меньше побочек. Но есть пациенты, которые воспринимают такую операцию, как еще одно достижение пластической хирургии: зачем прикладывать усилия, если можно «просто» лечь под нож.

Важно помнить, что это, пусть и лапароскопическая, но все же полноценная хирургическая операция, с длительным и сложным процессом реабилитации — хотя Ксения и знает сильных женщин, которые уже через две недели после операции вернулись к полноценному рабочему графику, это скорее исключение.

С тех пор, как Ксения завела страничку в соцсетях, на которой ведет честный и подробный дневник и делится своим опытом, ей написали сотни женщин, которые решаются и не могут решиться на бариатрическую операцию. Каждая история — маленькая драма по Петрушевской. Вот некоторые из них.

Ксении в этом плане очень повезло: когда она решилась на операцию, ее поддержала вся семья. Муж очень волновался, но жена объяснила доступно: полноценной жизни без операции ей осталось года три. А потом диабет, поджелудочная добьют ее окончательно, и нормально жить она уже не сможет. Тогда он смирился. Свекровь вообще заменила ей маму, а детям стала самой лучшей бабушкой, хоть и живет в другом городе. Операция как раз пришлась на зимние каникулы, и она забрала внуков на две недели, чтобы Ксения смогла потратить это время на себя, полноценный отдых и восстановление.

Но Ксению любят не только родственники, она и сама себя любит и ценит — это тоже очень важный компонент восстановления после бариатрической операции. Звучит странно? Сейчас объясним. Когда уходит лишний вес, ваша кожа становится вам словно бы не по размеру. На том месте, где был жирочек, остается пустота, кожа повисает складками. Если вы сбросили не так много — это пустое пространство вполне можно заполнить свеженькими мускулами, а кожу подтянуть массажем и обертываниями. Но если речь идет о 30—80 килограммах, то косметические меры тут не помогут.

Потребуется радикальное принятие или от 200 000 рублей на операцию абдоминопластики — и это речь только о формировании эстетически привлекательных форм в области живота и талии. Для женщины, весь доход которой составляет 10 000 рублей в месяц от государства это сумма просто таки космическая. Впрочем, Ксения признается, что будь у нее эти деньги, она бы с радостью сделала подтяжку живота. А так остается принимать себя такой, какая есть — и Ксения справляется с этой задачей просто прекрасно, радуется своему помолодевшему и посвежевшему лицу, своим новым физическим возможностям и каждому новому дню.

Пациенты, пережившие бариатрическую операцию — это очень теплое, поддерживающее сообщество. У них есть чаты во всех мессенджерах, где обсуждаются все вопросы: от самочувствия и питания, до семейных проблем и новых маникюров. Если кто-то жалуется на самочувствие, его или ее немедленно поддерживают, подсказывают: это норма и можно не волноваться, или стоит немедленно обратиться к врачу. Сюда можно прийти, если вы еще только планируете операцию: посоветоваться, выбрать больницу и врача, подготовиться.

Время от времени пациенты собираются на бариатрические марафоны — ближайший планируется в октябре. Это не какая-то показательная пробежка, а что-то среднее между дружеской встречей и городским квестом. Участники встречаются в парке, где их ждет врач и вместе проходят дистанцию в пару десятков километров. Они делают перерывы, чтобы присесть и пообщаться, получить ответы на свои вопросы, обменяться контактами, поучаствовать в викторине. Присоединиться ко встрече могут не только пациенты Виктора Романовича, а вообще все желающие.