Откуда берётся косоглазие у детей и как его вылечить?

Другой причиной косоглазия является нарушение анатомического развития мышц. Глазодвигательная мышца может быть более массивно сформированной или же иметь дистрофичный вид, нехарактерное место прикрепления, неадекватную эластичность, что также приводит к нарушениям угла зрения. Глазодвигательная система является в то же время и механической, следовательно, если точка приложения силы будет не в том месте, то может возникнуть косоглазие.

Однако нужно понимать, что предпосылки к формированию этой болезни были задолго до проявления симптоматики. Во взрослом возрасте заболевание возникает при серьезных травмах или болезнях, например, при нарушении кровоснабжения в головном мозге или эндокринопатиях. Косоглазие появляется и на фоне неврологических процессов: если присутствуют нарушения со стороны функций центральной нервной системы, необходимо обязательно проходить профилактический осмотр у офтальмолога и невролога.

Существует также функциональная причина возникновения заболевания: речь идет о нарушениях рефракции, то есть отклонениях оптической силы глаза от нормы. В таких случаях юным пациентам врачи обычно прописывают очки. Важно добавить, что чем выше угол косоглазия, тем больше вероятность, что у ребенка работает только один глаз. Часто дети не чувствуют дискомфорта, а просто адаптируются к ситуации.

При малых углах косоглазия, вертикальной или остро возникшей патологии может появиться диплопия, то есть у ребенка начинает двоиться в глазах. В этой ситуации необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, для последующего лечения и коррекции. Малыш может начать изменять положение шеи, пригибаться, чтобы компенсировать диплопию, а это не только приносит дискомфорт, но еще провоцирует проблемы в позвоночном отделе.

Существует два вида патологии: содружественная и паралитическая. Первая характеризуется тем, что угол отклонения на одном и на другом глазу равный. У детей дошкольного возраста возникает дальнозоркость, и аккомодационное или содружественное косоглазие является сопутствующим заболеванием в такой ситуации. Риск возникновения патологии угла зрения часто связан еще и с нарушением рефракции, с астигматизмом. Возможны варианты уходящего косоглазия, когда симптоматика проявляется при определенных условиях, например, в случае стресса у ребенка. При паралитическом виде угол отклонения глаз может отличаться. Нередко такая патология связана с нарушением функционирования глазных мышц.

Косоглазие несет риск нарушения остроты зрения чаще всего на одном глазу — он становится ведущим, а другой косит и не участвует в акте зрения. Состояние, которое формируется в таком случае, называется амблиопия, то есть подавление зрительной системы одного глаза. Без определенной коррекции оно может остаться на всю жизнь. Зрительные функции, связанные с бинокулярным зрением, закладываются в первые годы жизни человека: чем позже обнаружится косоглазие, тем меньше вероятность, что у ребенка они сформируются в полном объеме.

Это может произойти при паралитическом косоглазии, в сложных и редких случаях. Такой вариант патологии возникает вследствие грубых нарушений иннервации от нервной системы к глазным мышцам. Когда они недоразвиты и не имеют должного тянущего свойства, которое препятствует поворотам глаза (он не может встать в прямую позицию), тогда возникает данный вид заболевания.

При аккомодационном косоглазии у ребенка обычно присутствует выраженная дальнозоркость, и благодаря правильно подобранным очкам болезнь компенсируется. При такой форме заболевания формируется патологическая связь настройки четкости изображения (когда человек переводит взгляд с дальних объектов на ближние) с функцией сведения глаз. Когда мы, к примеру, переносим свой взгляд на книгу, то сводим глаза. В этот момент может возникнуть избыточный сигнал от мышц, и глаза начинают косить в сторону носа. Надевая очки, мы разгружаем настройку фокусировки, и они перестают косить.

Первоначально необходимо провести тщательное обследование ребенка. Это нужно для того, чтобы найти причину косоглазия, хотя это не всегда возможно. Врачи собирают анамнез, выявляют, когда начались симптомы, проверяют, нет ли проблем со стороны центральной нервной системы, острой воспалительной патологии. Затем офтальмологи проводят глазные исследования на прозрачность сред, наличие нарушения сетчатки и измеряют рефракцию (оптическую характеристику, оценивающую силу преломляющей системы глаза) на наличие дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

Необходимо отметить важный момент: дальнозоркость — это не когда мы плохо видим близкие предметы. Данное состояние означает, что человек нечетко видит как вблизи, так и вдали, но благодаря хрусталику глаза качество зрения на дальние расстояния компенсируется.

Хирургическое вмешательство при косоглазии используется, когда врач не может устранить это состояние при помощи очков и другой терапии. Оперативное лечение применяется как в младенчестве, так и в более взрослом возрасте ребенка. Врачи воздействуют хирургическим путем на мышцы глаза, речь не идет о лазерной коррекции. Возникают ситуации, когда нужно корректировать положение одной мышцы, но иногда необходимо воздействовать на несколько мышц одного или двух глаз. Каждое косоглазие индивидуально как с точки зрения терапии, так и с точки зрения хирургического вмешательства. Стандартного подхода не существует: оперативное лечение может быть поэтапным или включать в себя только одну процедуру.

Сейчас помимо классических хирургических методик можно использовать хемоденервацию: пациенту инъекционно вводят ботулотоксин в глазодвигательные мышцы, благодаря этому происходит их расслабление. Это сложная процедура, ее проводят под наркозом, однако она является менее травматичным и более быстрым способом помочь пациенту. Ботулотоксин имеет непродолжительный эффект, но за время действия вещества ребенок может стабилизировать свое косоглазие. Эту процедуру используют при рано приобретенной и комбинированной патологии. Более того, такой метод помогает в диагностике косоглазия детей в младенческом возрасте, поскольку за время действия ботулотоксина врачи могут диагностировать степень патологии.

Для профилактики необходим сбалансированный зрительный режим и плановые осмотры у офтальмолога. Регулярные консультации врача позволяют найти причины, которые могут привести к косоглазию. Чаще всего этими факторами являются именно нарушения рефракции: дальнозоркость и астигматизм, особенно если на каждом глазу патологии четкости зрения различны.