Опасно не только для взрослых: детский невролог рассказала о причинах тромбозов у детей
Что такое венозный тромбоз?
Церебральный венозный тромбоз — это тип инсульта, при котором происходит частичная или полная закупорка кровотока в венозной системе головного мозга. Тромбоз церебральных вен и твердой мозговой оболочки встречается реже, чем большинство других видов инсульта, но он может быть более сложным в диагностике. Сегодня, благодаря широкому распространению МРТ и повышению клинической осведомленности врачей, ЦВТ диагностируется чаще.
Как проявляется ЦВТ?
Симптомы включают интенсивно нарастающую головную боль со рвотой или без нее, отек диска зрительного нерва, изменения психического состояния, ухудшение зрения. Нередко возникает неврологический дефицит: гемипарезы, гемианестезия, нарушение речи и судороги. Родителям следует обратить внимание, если у ребенка длительная, упорная, необычная головная боль.
Как часто встречается церебральный венозный тромбоз? Кто находится в зоне риска?
Частота венозных тромбозов по статистике составляет один случай на 200 000 человек. У детей с онкологическими заболеваниями, по некоторым данным, вероятность возникновения синус-тромбоза может достигать 15-30%.
Помимо этого, в последнее время специалисты говорят о кратном увеличении выявленных случаев. Это связано с тем, что тромбоз может возникать у людей, переболевших коронавирусной инфекцией, причем как в момент острого течения болезни, так и спустя три-шесть и более месяцев после выздоровления.
В каком возрасте и по каким причинам может возникнуть ЦВТ?
Чаще всего он встречается у детей в возрасте до года, а также у подростков. Однако это не исключает его появления и в других возрастных группах.
Существует целый ряд факторов развития тромбозов, сочетание двух из них существенно повышает риск его возникновения. Так, ими являются: обезвоживание, перегревание, переохлаждение, инфекции, сепсис, травмы головного мозга, солидные опухоли, онкогематологические заболевания, нефротический синдром. Большую роль играют местные инфекции: отиты, мастоидиты, менингиты; кардиологические заболевания; любые хирургические операции в области головы и шеи.
Другим фактором возникновения ЦВТ может послужить лечение химиотерапевтическими препаратами или стероидами.
Какие существуют современные методы диагностики ЦВТ?
Для выявления церебрального венозного тромбоза используют различные виды МРТ, КТ. Но проблема диагностики этого заболевания в том, что при наличии значимых клинических нарушений на обычных исследованиях головного мозга часто нет видимых изменений. Необходимо включать в протокол венозные режимы. Наиболее информативным методом является МРТ головного мозга вместе с МР-венографией.
Помимо нейровизуализации для диагностики ЦВТ могут использоваться лабораторные анализы, но одного простого теста нет: необходимо провести ряд исследований и сопоставить несколько показателей для выявления патологии.
Как проводится лечение тромбоза?
Основа лечения как у детей, так и у взрослых, — антикоагулянтная терапия. Необходимо продолжать лечение в течение трех-шести месяцев в зависимости от клинического состояния. Также поддерживающие методы включают коррекцию повышенного внутричерепного давления и контроль эпилептических приступов при их наличии. В редких случаях необходимо использовать эндоваскулярные методы.
Терапевтическое лечение значительно снижает риск смертности и проводится даже при наличии внутричерепного кровоизлияния. Последствия церебрального венозного тромбоза сильно отличаются от артериального инсульта, поэтому обычно детям после ЦВТ не требуется медицинская реабилитация.
Существует ли профилактика церебральных венозных тромбозов?
Для профилактики ЦВТ необходимо исключить негативные воздействия на организм, например, обезвоживание, перегревание, переохлаждение.
При новой коронавирусной инфекции о профилактике говорить сложнее. Здесь стоит отметить, что необходимо следить за состоянием ребенка и своевременно обращаться к медицинским специалистам, поскольку ранняя диагностика подразумевает раннее начало лечения, а это ведет к благоприятным прогнозам и выздоровлению.
Врачи нейрохирургического отделения Российской детской клинической больницы уже спасли около 100 детей с ЦВТ и накопили уникальный опыт ведения пациентов с таким диагнозом, другими патологическими состояниями и заболеваниями головного мозга, а также различными сочетанными травмами. Применяя современные методы диагностики и лечения, специалисты на протяжении многих лет успешно лечат детей с самыми сложными патологиями.
