Оцените своё здоровье: 11 важных вопросов
Сергей Вялов, кмн, врач-гепатолог, гастроэнтеролог, PhD, автор книги «Здравствуйте, я ваша печень».
Каков ваш возраст?
Возраст или старение напрямую не связаны с появлением проблемам. Но проблемы возникают со стажем, то есть чем дольше вы не занимаетесь своим здоровьем и игнорируете сигналы, тем выше риски.
Каковы ваш рост и вес?
Здесь тоже оговоримся: важны не сами показатели роста и веса, а их соотношение, или индекс массы тела. Избыточный вес является риском развития многих заболеваний. Недостаток веса тоже может приводить к неприятностям –например, к жировой дистрофии печени, что связано с запасанием жира в печени на «черный день» в стрессовом состоянии дефицита веса. Имеет значение и тенденция в изменении веса.
Если вес за последние полгода увеличился, то есть все основания подозревать жировой гепатоз печени или проблемы с сахаром и щитовидной железой. Если же вес снизился, думайте, что еще болит, и почему вы стали меньше есть.
Беспокоит ли вас изжога?
Появление изжоги говорит о проблемах с пищеварительной системой, сердечно-сосудистой системой. Возможно появление изжоги при циррозе печени, когда вены в нижней части пищевода набухшие и легко воспаляются. Но при этом должны быть и другие симптомы цирроза.
Вы чувствуете боль или жжение за грудиной?
Это может быть симптомом как со стороны пищевода или желудка, так и со стороны сердца. Нужно делать гастроскопию и электрокардиограмму.
Появляется ли привкус во рту, кислота или горечь?
Кислый привкус может быть вызван про- блемами с пищеводом и рефлюксной болезнью, забросом кислоты из желудка в нижнюю часть пищевода, но крайне редко, — с физическим попаданием кислоты в полость рта. Чаще всего такой привкус появляется только как ощущение из-за раздражения нервов в нижней части пищевода. Горький привкус может быть связан с нарушением выделения желчи. При затруднении оттока желчи из пузыря в нем повышается давление, тогда желчные кислоты сохраняются в крови в повышенных концентрациях. Это начинает чувствоваться раньше в том месте, где больше вкусовых рецепторов, а именно в полости рта. Иногда просто неприятный привкус во рту связан с проблемами в кишечнике и выделением различных веществ живущими в нем микробами.
Самой частой причиной любого привкуса во рту являются психологические проблемы и психосоматика.
Ощущаете ли вы ком в горле?
Одной из причин появления кома в горле является проблема со щитовидной железой. Поскольку это может иметь последствия и влиять на различные органы, нужно ее проверить. Для этого сдают анализ крови на гормоны щитовидной железы и делают УЗИ. Самой частой причиной появления кома в горле являются психологические проблемы.
Появляется ли боль в животе?
Боль в животе может быть связана практически с любым органом, кроме печени. В ней нет нервных окончаний, поэтому она не болит и болеть не может. Зато может болеть желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь или его протоки, любой отдел кишечника, даже почки, селезенка, простата или яичники.
Появляется ли дискомфорт или тяжесть под рёбрами справа?
Это может быть либо желчный пузырь, когда на него повышается нагрузка, или, наоборот, нарушаются его сокращения. Либо такие ощущения может давать кишечник. Тогда нужно проверять эти органы.
Провоцирует ли алкоголь дискомфорт в животе или послабление стула?
Негативное действие алкоголя на печень очевидно, но вы его никак не почувствуете. Именно поэтому оно остается безмолвным, но наносит жуткий удар по печени. А чтобы это проверить, вряд ли кто-то пойдет в ближайший день к врачу или в лабораторию, чтобы сдать анализ крови. Только по анализу вы сможете это увидеть. А если дискомфортные ощущения появились, то это снова желчный пузырь или печень. Но конкретно после алкоголя в правый бок может отдавать также желудок с двенадцатиперстной кишкой, на которые приходится основной удар алкоголя.
Нарушение стула после употребления алкоголя служит тревожным звоночком, чтобы проверить поджелудочную железу. Кроме этого, тянущие ощущения могут появляться уже при циррозе печени, когда она увеличилась в размере на несколько сантиметров и начинает давить на свою оболочку, в которой уже есть нервные окончания и чувствительность.
Какой консистенции обычно стул и как часто вы ходите в туалет?
В норме стул должен быть один раз в день, то есть в интервале от одного раза за два дня и до двух раз за день. Если частота стула выходит за эти пределы, то печень здесь ни при чем. Нужно искать проблему в питании, болезни кишечника, поджелудочной железы, нарушениях среди бактерий в кишечнике. Но сам факт нерегулярного стула может приводить к проблемам печени или усугублять их. Поэтому, чтобы печень не страдала, стул надо привести в порядок.
Появляется ли вздутие, метеоризм и газообразование?
Эти симптомы говорят о проблемах с пищеварением вне зависимости от органа, который при этом пострадал. Но это точно не печень. Возможно, тяжесть, переполненность и вздутие связаны с желудком или кишечником. А может быть, в метеоризме и газообразовании вино- вны поджелудочная железа или бактерии в кишечнике. Но по факту это говорит об избыточном бактериальном росте в кишечнике, что неминуемо ведет к нарушению его проницаемости. Тогда все содержимое кишечника и все продукты жизнедеятельности его бактерий летят в большом количестве по воротной вене в печень и обеспечивают ей токсическую нагрузку. Поэтому проблему с пищеварением нужно решить, а печень проверить.