Невидимое и опасное: как распознать внутреннее кровотечение?
Когда мы смотрим сериалы о врачах или спасателях, часто встречается ситуация, в которой кто-то тревожно кричит:
Так что это за состояние? Всегда ли оно так опасно, как это показывают в сериалах? Какие симптомы у внутреннего кровотечения?
Кровотечение может привести к шоку и потере сознания, либо симптомов может не быть вовсе.
Большое количество крови может собираться в некоторых областях тела до появления симптомов или развития осложнений. Но даже небольшое кровотечение в головном мозге приводит к серьезным последствиям и даже к смерти.
Почему может возникнуть внутреннее кровотечение?
Вот несколько возможных причин, наиболее распространенных.
Травмы
Механизмов, из-за которых может возникнуть внутреннее кровотечение, немало:
- Проникающая травма: объект, попавший в тело, может повредить кости и органы прямым воздействием или сдавливанием.
- Тупая травма: это довольно распространенная причина кровотечения - и очень коварная, так как симптомы могут проявиться не сразу.
- Травма ускорения-замедления: при резком торможении (как это бывает при ДТП), могут возникнуть разрывы в кровеносных сосудах, либо в тканях, фиксирующих органы. Подобная травма может также привести к субдуральной гематоме, когда кровь собирается между мозговыми оболочками.
- Переломы: при серьезных переломах длинных костей рук, ног или таза могут возникнуть серьезные кровотечения. Костные фрагменты также могут повредить кровеносные сосуды и иные ткани.
Аневризмы
Истончение и расширение кровеносных сосудов может привести к их разрыву.
Аневризмы могут возникать практически в любом кровеносном сосуде, но наиболее распространены аневризмы в мозге, в брюшной или грудной аорте.
Нарушения свертываемости и препараты, разжижающие кровь
Состояния, нарушающие свертываемость, могут вызвать спонтанное кровотечение или увеличить вероятность внутреннего кровотечения из-за других причин.
Лекарственные препараты — антикоагулянты и ингибиторы тромбоцитов — также могут увеличить риск внутреннего кровотечения.
На свертываемость влияют некоторые витамины, а также хорошо известные нам аспирин и ибупрофен.
Каковы наиболее частые симптомы внутреннего кровотечения?
Важно помнить, что видимые симптомы могут не соответствовать степени кровотечения.
Поэтому так важно знать опасные симптомы.
Головокружение или слабость
Человек слабеет из-за кровопотери.
Если скорость кровотечения небольшая, иногда это проявляется только при изменения положения — например, когда человек пытается встать.
Боль
Это очень распространенный симптом, так как кровь сильно раздражает ткани.
Иногда боль локализуется в месте кровотечения, а иногда «отдается» в другую часть тела.
Одышка
Ощущение невозможности сделать глубокий вдох или одышка могут быть симптомом любого внутреннего кровотечения.
Также, одышка может быть симптомом локального кровотечения в грудную полость или забрюшинное пространство — из-за ограничения пространства для легких.
Боль в груди или плече
Боль может возникать по самым разным причинам — из-за локального кровотечения в грудной клетке, недостаточного поступления кислорода в коронарные артерии, либо из-за раздражения диафрагмы при кровоизлиянии в брюшную полость.
Покалывание в руках и/или ногах
Ощущение покалывания часто встречается при внутреннем кровотечении.
А сама по себе кровопотеря зачастую вызывает гипервентиляцию — с аналогичными симптомами.
Изменения зрения, головокружение и другие неврологические симптомы
Головокружение и обмороки связаны с любым внутренним кровотечением.
А специфические изменения в зрении, слабость, потеря координации, сильная головная боль и одностороннее онемение тела могут быть признаками кровоизлияния в мозг.
Тошнота или рвота
Эти симптомы могут возникать из-за кровопотери и боли (либо одной только боли), что особенно актуально при кровотечении в ЖКТ или в головном мозге.
Внешние признаки внутреннего кровотечения
Иногда человек с внутренним кровотечением находится без сознания или не может ответить на вопросы о своем самочувствии. В этом случае помогают внешние индикаторы.
Вот некоторые симптомы:
Признаки шока
При потере 10-15% крови человек может впасть в шок, что проявляется учащенным сердцебиением и дыханием, низким кровяным давлением.
Сильное потоотделение
Заметный пот, не связанный напряжением или высокой температурой часто встречается при внутреннем кровотечении и других опасных медицинских состояниях.
Защитная поза
При внутреннем кровотечении человек бессознательно пытается защититься от прикосновения к пострадавшей части тела.
Синяки
Кровоподтеки на некоторых областях тела (вокруг пупка, на боках и т.д.) иногда являются специфическим признаком внутреннего кровотечения.
А многочисленные кровоизлияния могут указывать на множественные переломы.
Выраженная спутанность сознания или обморок
Эти признаки могут указывать как на черепно-мозговые травмы, так и на обширную кровопотерю — и они в любом случае требуют неотложной медицинской помощи.
Симптомы, связанные с местом внутреннего кровотечения
Некоторые симптомы являются специфичными для определенных мест кровотечения.
Головной и спинной мозг
- сильная головная боль
- тошнота и рвота
- слабость на одной стороне тела
- изменения зрения
- спутанность и дезориентация
- потеря сознания
- судороги
Грудная клетка
Кровотечения в грудной клетке могут различаться по симптоматике, но все они требуют немедленной медицинской помощи. Среди них:
- Одышка (общий симптом).
- Удушливый кашель и кровохарканье (кровь в дыхательных путях).
- Сильная боль в груди (тампонада сердца).
- Разлитые кровоподтеки на груди и шее, текстура кожи, похожая на пупырчатую пленку, «похрустывание» при ее ощупывании из-за воздуха в подкожном пространстве (коллапс легкого).
- Боль при изменении положения тела (кровь в грудной клетке).
Брюшная полость
- отек живота
- боль без конкретной локации
- синяки на боку или вокруг пупка
- кровавая рвота
- ректальное кровотечение
Забрюшинное пространство
- Кровь в моче (кровотечение из почек и других тканей).
- Симптомы шока до появления иных признаков.
Кости, суставы и мышцы
- обширные кровоподтеки
- бледная и жесткая кожа
- «разлитая» боль
- снижение подвижности суставов
Для кого внутреннее кровотечение особенно опасно?
Дети
В отличие от взрослых, дети могут быть не в состоянии выразить типичные симптомы внутреннего кровотечения или пожаловаться на боль.
Изменения привычного поведения в этом случае — сам по себе симптом, например, вялость ранее активного ребенка.
Вместо жалоб на проблемы со зрением или боль ребенок может врезаться в стену или начать хромать.
Беременные женщины
Во время беременности любое кровотечение и любая боль в области малого таза обязательно требуют медицинского осмотра.
На более поздних кровотечение может возникнуть из-за предлежания или разрыва плаценты, разрыва матки.
Причем, кровотечения из влагалища при этом может и не быть.
Когда пора немедленно звонить в скорую?
Внутреннее кровотечение может стать смертельно опасным, поэтому обратитесь за помощью, если у вас или близкого проявляются следующие симптомы:
- сильная боль в груди или животе
- сильная одышка
- предобморочное состояние и/или головокружение
- изменение зрения
Также обязательно пройдите обследование, если вы попали в ДТП или получили травму.
В подобных ситуациях лучше перестраховаться.