Можно ли вылечить эпилепсию и отказаться от противосудорожных препаратов: в каких случаях хирурги отвечают «да»
Что такое Фиолетовый день?
Во всем мире около 70 миллионов человек имеют диагноз эпилепсия, четверть из них — дети младше 15 лет. Такие данные приводит Международная лига борьбы с эпилепсией. Фиолетовый день отмечается с 2008 года: его инициатором стала девятилетняя Кессиди Меган из Шотландии, которая страдает эпилепсией. По словам девочки, идея создать такой день возникла у нее, чтобы развеять мифы вокруг этого заболевания и рассказать общественности: такой диагноз — не приговор, а люди с эпилепсией ничем не отличаются от остальных.
Диагностика эпилепсии
Российская детская клиническая больница РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России более 35 лет оказывает помощь детям с неврологическими заболеваниями, в том числе с эпилепсией. На сегодняшний день в клинике осуществляется полный цикл диагностики и лечения этого заболевания, что позволяет устанавливать точный диагноз даже в самых сложных случаях.
Чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, проводится обширный диагностический поиск, включающий лабораторные и инструментальные исследования. Одним из ключевых методов диагностики эпилепсии является видео-ЭЭГ-мониторинг. Одна из первых в стране лабораторий видео-ЭЭГ-мониторинга открылась в 1996 году именно в РДКБ — в психоневрологическом отделении для детей младшего возраста. Это позволило существенно улучшить диагностику различных пароксизмальных состояний у пациентов.
Совместно с кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета РНИМУ имени Н.И. Пирогова в клинике были разработаны алгоритмы назначения и контроля проводимой противосудорожной терапии у детей.
Диагностика также включает в себя методы нейровизуализации: компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Как рассказал заведующий отделением лучевой диагностики, доктор медицинских наук, профессор Алихан Амруллахович Алиханов, впервые протокол МРТ-исследования высокого разрешения при фокальной эпилепсии у детей на основе функционала полуторатеслового сканера разработали именно в РДКБ.
«Сейчас методика прошла многократную модификацию и успешно реализуется уже на суперкондуктивных магнитно-резонансных системах 3 Тесла, а также применяется в медицинских учреждениях по всей стране. Она была разработана нами в 2006 году и предшествовала всем зарубежным аналогам, которые начали внедряться только в 2015-2017 годах», — отметил врач.
Лечение эпилепсии: когда помогает хирургическое вмешательство
«Ежегодно в РДКБ специализированную медицинскую помощь получают около 1000 пациентов с эпилепсией., — рассказала заведующая психоневрологическим отделением для детей младшего возраста, кандидат медицинских наук Елена Степановна Ильина. — Это заболевание стало одним их приоритетных направлений в работе неврологов с момента открытия РДКБ. В настоящее время в клинику госпитализируются пациенты в возрасте от 1 месяца до 18 лет с пароксизмальными состояниями, в первую очередь с диагнозом эпилепсия».
Селективный скрининг
Помимо этого, совместно с Медико-генетическим научным центром в РДКБ был впервые разработан и начат селективный скрининг пациентов с задержками развития и эпилепсией. Благодаря ему удалось выделить группы пациентов, которые страдают врожденными наследственными болезнями обмена веществ, и уточнить причину возникновения патологии. Это в свою очередь позволяет оказывать комплексное лечение: проводить не только противосудорожную терапию, но и патогенетическую — бороться с причиной, а не с симптомом.
Резекция фокальных очагов
Более десяти лет в больнице проводится хирургическое лечение эпилепсии — резекция фокальных очагов. Это сложнейшее оперативное вмешательство, которое доступно в клинике благодаря комплексной мультимодальной предоперационной диагностике. С ее помощью удается получить все необходимые данные, позволяющие не только проводить резекцию фокальных очагов с высокой точностью, но и минимизировать повреждение «здоровой» мозговой ткани. Это существенно снижает степень инвалидизации пациентов и повышает их реабилитационный потенциал.
Какой эффект даёт хирургическое лечение эпилепсии?
«Ежегодно мы проводим порядка 50 операций пациентам с эпилепсией в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, — сообщил Игорь Германович Васильев, врач нейрохирургического отделения РДКБ. — Более 70% случаев оперативного лечения приводит к полному выздоровлению пациента: когда совсем прекращаются приступы и исчезает необходимость использовать противосудорожные препараты».
Реабилитация детей с эпилепсией
Дети с эпилепсией часто имеют сопутствующие двигательные нарушения и нуждаются в реабилитационной терапии. Российская детская клиническая больница была одной из первых в стране, где стала возможна реабилитация пациентов с эпилепсией под контролем ЭЭГ. Благодаря тесному сотрудничеству с кафедрой реабилитации, спортивной медицины и физической культуры педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова разработаны реабилитационные методики, которые можно применять у пациентов с эпилепсией.
