Как новые технологии меняют грудное вскармливание
Эксперт: Владимир Трофимов, генеральный директор ООО «Медела» в России
Новый очаг: Многие говорят: наши мамы кормили нас смесями, и мы выросли вполне здоровыми людьми. Может быть, грудное молоко и не так важно?
Владимир Трофимов: Если мы говорим о здоровом доношенном ребенке, то, вероятно, даже на полностью искусственном вскармливании у него не возникнет серьезных проблем. Однако, никто никогда не узнает, что потерял ребенок, не получив в нужное время материнское молоко. Кроме известных составляющих грудного молока, которые промышленность до сих пор не в состоянии скопировать в смесях, каждый год появляется новая информация о составе грудного молока. Например, недавно появились данные о том, что в грудном молоке содержатся стволовые клетки, способствующие развитию органов и тканей ребенка. И это уж точно в ближайшем будущем не будет скопировано промышленностью.
Но это если говорить о здоровом ребенке, родившемся в срок. Для недоношенного малыша грудное молоко — это жизнь. Есть более чем шокирующие цифры, демонстрирующие насколько снижается смертность у недоношенных детей при условии, что им попадает хоть несколько капель грудного молока. Например, при использовании грудного молока в разы уменьшается смертность от некротизирующего энтероколита (у недоношенных новорожденных весом менее 1500 г смертность от этого заболевания может достигать 50%, при массе более 2500 смертность колеблется от 0 до 20%).
Новый очаг: Получается, что мы в полной мере до сих пор не знаем состав грудного молока. А что можно сказать о механизме его появления?
Владимир Трофимов: Наука о грудном вскармливании долгое время стояла на месте. Например, почти до конца XX века данные об анатомии лактирующей молочной железы относились к исследованиям середины XIX века. Из учебника в учебник копировались картинки доктора Купера, который проводил свои исследования на трупах путем ретроградного введения расплавленного воска. Надо ли говорить, что анатомия молочной железы при таком методе исследования была описана неверно? В то же время долгое время у врачей были неправильные представления о механизме сосания ребенка: считалось, что в основе лежит перистальтический принцип, что молоко попадает в рот ребенку путем его выдавливания из груди. Это совершенно не так.
При поддержке компании «Медела», инициировавшей научные исследования в этой области, удалось узнать, что в механизме сосания ребенка и, соответственно, извлечения молока из молочной железы основную роль играет вакуум. Кроме того, было установлено, что ребенок сосет не одинаково. Он начинает с частых неглубоких сосательных движений — фаза стимуляции, а спустя несколько минут переходит непосредственно к фазе сосания. Имитация подобного механизма в молокоотсосах позволяет увеличить количество молока и сократить время сцеживания.
Новый очаг: Казалось бы — простая штука грудное вскармливание, которое на уровне биологии должно быть понятно мамам. Почему у многих мам так много проблем с кормлением грудью?
Владимир Трофимов: Сегодня часто говорят фразу: «Раньше и в поле рожали, и ничего». Да, раньше в поле рожали. Но только не так много детей выживало после рождения в поле. То же касается грудного вскармливания: если родители не могли нанять кормилицу в случае невозможности кормления грудью, ребенок мог и не выжить.
Если у мамы все в порядке с грудью. Если здоров ребенок. Если у мамы получается быть всегда рядом с ребенком. Если все вокруг спокойно. Если маму поддерживает семья, нет стрессов, то она прекрасно обойдется без наших изделий. Но все эти «если», к сожалению, очень редко собираются в одну точку. Что-нибудь да идет не так. Очень важно, чтобы эти «если» не стали причиной отказа женщины от грудного вскармливания. Она должна знать, что очень многие проблемы можно решить. И тут мы стараемся быть максимально полезными: в компании несколько лет работает «горячая линия», позвонив на которую мамы могут получить грамотную консультацию как об использовании молокоотсосов, так и по всем вопросам, касающимся кормления и сцеживания. Главная цель компании — помочь, направить, подсказать, сохранить здоровье мамы и малыша. Ведь обычно младенцы лучше всех знают, что им нужно и как это получить. Однако иногда малышам и их мамам все же требуется поддержка.
Новый очаг: В каких случаях нужны молокоотсосы?
Владимир Трофимов: Показания для применения молокоотсосов можно разделить на две большие группы — медицинские и социальные. И тех, и других достаточно много. Медицинские показания для мамы — это недостаток молока, излишек молока, нагрубание или лактостаз, трещины сосков. Также медицинским показанием можно считать необходимость запуска лактации после родов. Если ребенок, будучи здоровым, по каким-то причинам не очень хорошо сосет, или в медицинском учреждении нет возможности обеспечить совместное пребывание матери и ребенка и нормальное прикладывание к груди, молокоотсос поможет полноценно запустить лактацию во избежание проблем в будущем.
Социальных причин не меньше. Современные мамы, даже те, кто находится в отпуске по уходу за ребенком до трех лет, вероятнее всего, будут вынуждены время от времени отлучаться: по работе или учебе, по болезни своей или ребенка. И даже просто для сохранения своего социального статуса — встреча с друзьями, выход в кино, театр — иногда нужно оставить ребенка с бабушкой или няней. Для сохранения лактации и обеспечения ребенка грудным молоком на период своего отсутствия пригодится молокоотсос. Кроме того, молоко, замороженное в морозильной камере, может храниться до полугода, так что мама может создать собственный банк молока, и в случае лактационного криза, временного прекращения кормления или выхода на работу, сможет продолжить кормление грудным молоком.
Новый очаг: Как правильно ухаживать за молокоотсосом?
Владимир Трофимов: Есть общее правило: после каждого сцеживания все части молокоотсоса, контактирующие с кожей или молоком, должны быть разделены, разобраны до мельчайших деталей тщательно промыты от остатков молока, после чего продезинфицированы. Это можно делать путем кипячения, используя бытовой стерилизатор, или в микроволновой печи в специальных пакетах. Если мама использует кипячение, нужно обязательно следить за уровнем воды в емкости, поскольку в случае выкипания детали будут безнадежно испорчены. Кипятить желательно в мягкой воде, иначе детали очень быстро покроются известковым налетом. Микроволновая печь — очень удобный и быстрый способ. В нашей компании разработаны специальные многоразовые пакеты для стерилизации, в которых можно несколько десятков раз стерилизовать в микроволновке детали молокоотсоса, бутылочки, соски
Новый очаг: А в роддомах есть клинические молокоотсосы? Никто из наших знакомых их ни разу не видел.
Владимир Трофимов: В настоящее время клинические молокоотсосы в роддомах есть. Но не во всех и не в достаточном количестве. Именно с этой целью мы поддержали программу Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (РАСПМ) «Безопасное сцеживание» и на безвозмездной основе готовы укомплектовать клиническими молокоотсосами роддома и перинатальные центры нескольких регионов.
Новый очаг: Если женщина берет с собой свой агрегат, какие правила нужно соблюдать в роддоме? И чем уход в условиях стационара отличается от домашнего?
Владимир Трофимов: Первое и самое важное: ни в коем случае нельзя давать свой бытовой молокоотсос соседкам по отделению. Второе: необходимо очень внимательно отнестись к вопросам промывки, стерилизации молокоотсоса и последующего хранения молока после сцеживания. Дело в том, что бытовые молокоотсосы не могут быть стерилизованы с использованием клинических методов.
Используя бытовой молокотсос в стационаре, мама должна понимать, что делает это на свой страх и риск. Скорее всего медперсонал вряд ли будет помогать в стерилизации. А вот если мама использует клинический молокоотсос, обеспечить стерилизацию медперсонал обязан.