Как проверить легкие: рентген или компьютерная томография?

Оба метода диагностики способны выявлять признаки повреждения легких от COVID-19.

С полной уверенностью диагностировать коронавирусную инфекцию можно с помощью специфического теста: анализа мазка из носоглотки и/или горла, ни рентген, ни КТ не являются для этого обязательным.

Однако вовремя сделанные снимки помогут предотвратить осложнения, а также подтвердить подозреваемую инфекцию, если тест показал ложноотрицательный результат или оказался недоступен по ряду причин. Врач сможет сделать вывод на основании результатов визуализации.

Рентгенография грудной клетки (рентгенограмма) — наиболее часто проводимое исследование для пациентов с жалобами на серьезные респираторные заболевания. То, что начинается как бронхит, может оказаться пневмонией. Для того, чтобы отличить одно от другого, достаточно сделать снимок, чтобы врач увидел затемнения.

А у пациентов с тяжелым течением болезни картина на снимках может напоминать пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром. Иными словами, рентген не способен показать специфические данные — они могут совпадать с картиной других болезней. Врачи не могут диагностировать COVID-19 на основании только рентгенографии грудной клетки.

Заболевание, вызываемое коронавирусом, характеризуется тем, что сложно называется «двусторонними мультифокальными уплотнениями». Они могут прогрессировать, расти и охватывать легкие практически целиком. Что же скрывается за этим термином?

Термин «уплотнение» подразумевает заполнение воздушного пространства легких жидкостью или другими продуктами воспаления – слизью и кровью. Словосочетание «двусторонний мультифокальный» означает, что аномалии возникают в обоих легких в разных местах.

Выпоты возникают вследствие разных заболеваний, в том числе, и инфекции.

Компьютерная томография грудной клетки (КТ) — это специализированное исследование, которое использует рентгеновские лучи для создания трехмерных изображений грудной клетки. КТ грудной клетки более информативна, чем рентгеновский снимок. Используя томографию, врачи могут выявить COVID-19 даже на ранних стадиях изменений, вызванных коронавирусом.

До 50% пациентов могут иметь нормальную КТ грудной клетки в течение первых двух дней после появления симптомов. На COVID-19 могут быть очень похожи и другие виды пневмонии, различия на снимке томографии несущественны. Но отказываться от КТ ни в коем случае не стоит.

Тяжесть симптомов коронавирусной инфекции варьируется от человека к человеку. Компьютерная томография грудной клетки показывает отличные результаты для определении степени заболевания и тяжести его протекания у конкретного пациента. Мониторить прогрессирование состояния и признаки улучшения/ухудшения тоже лучше по всесторонней картине состояния легких.

У больных коронавирусом снимки КТ видны многофокальные помутнения, о которых мы говорили ранее, и «эффект матового стекла».

Это связано с заполнением легочного воздушного пространства жидкостью, коллапсом (легкие словно «сдуваются») или и тем, и другим.

Нарушения, как правило, возникают в периферических и базальных областях легких, чаще в задних отделах.

Наиболее надежным тестом для диагностики инфекции SARS-CoV-2 является анализ полимеразной цепной реакции ротоглотки или носоглотки. Звучит сложно, но на самом деле это просто анализ, включающий в себя мазок из горла и носоглотки. В лаборатории образец слизи или мокроты тестируется на наличие вируса.

Некоторые специалисты говорят о том, что пока точность тестов не превышает 60-70%. Это связано с тем, что у коронавируса довольно узкое «окно», во время которого происходит активное реплицирование. Это значит, что человек могут быть инфицирован, но тест вернется отрицательным.

Если вы оказались в ситуации, когда необходимо сдать анализ на коронавирус, лучше сделать 2-3 теста сразу, не дожидаясь ухудшения симптомов – хотя бы один результат из трех даст полную картину.

Многое. Но наше страстное желание узнать все о коронавирусе утолить пока не получится – законченных исследований мало. Многие китайские врачи высказали предположение, что у некоторых пациентов с пневмонией COVID-19 на снимках КТ видны аномалии грудной клетки, несмотря на отрицательные результаты мазков.

Но КТ не является панацеей! Очень важно помнить, что чистые легкие на томограмме не гарантируют отсутствия заболевания. Коронавирус может начать бушевать через два-три дня после проведенного исследования, показавшего прекрасные результаты.

Также нельзя забывать и о том, что для проведения визуального исследования (на рентгеновском аппарате или томографе) пациенту приходится посещать радиологическое отделение и взаимодействовать с другими людьми - как с пациентами, так и с врачами. Учитывая крайнюю заразность инфицированных больных, без особой необходимости снимки лучше не делать. К сожалению, для каждого отдельного случая медикам приходится взвешивать все риски.

Не стоит отказываться от томографии или рентгена, если у вас есть признаки заболевания. Но полагаться в диагностике только на них нельзя – снимки могут оказаться чистыми, просто потому, что инфекция не успела распространиться. Ложная уверенность и неверное чувство безопасности оказывают нам медвежью услугу.

Мы надеемся, что вы остаетесь дома. Лучший способ победить коронавирус — не заразиться им! Поэтому соблюдайте социальную дистанцию, мойте руки и берегите себя!

Читайте также: Могли ли вы переболеть коронавирусом и не заметить этого?

Берегите сердце: коронавирус может вредить не только легким

Следите за дыханием: какие симптомы коронавируса требуют срочной медицинской помощи