Как менструация меняется с возрастом: проверьте, всё ли у вас хорошо

Открыто разговаривая о месячных, мы снижаем табуированность темы. И, как следствие, можем начать обсуждать то, что нас тревожит.

Эти признаки могут указывать на нарушение менструального цикла.

Специалисты портала healthline.com обсудили со специалисткой в области репродуктивного здоровья, как, в норме, должны проходить месячные — от менархе до менопаузы.

Средний возраст начала менструации — 12 лет, и это значит, что у кого-то она начинается раньше, а у кого-то позже, что совершенно нормально. Возраст менархе зависит от кучи факторов, включая генетику, массу тела, питание, физическую активность и даже климатический пояс.

В первые несколько лет менструация обычно нерегулярная и непредсказуемая, в каком-то цикле это будут мажущие выделения, в другом — настоящая Ниагара. Это связано с особенностями овуляции (точнее, отсутствия овуляции) в первое время после начала полового созревания.

С физиологической точки зрения все, происходящее во время менструального цикла, определяется гормонами — болезненность груди, спазмы, эмоциональные колебания и, конечно, кровотечения. Два главных гормона — это эстроген (стимулирующий рост маточного эндометрия) и прогестерон (контролирующий рост). Если нет овуляции, то нет и регуляторного контроля над прогестероном, что делает менструацию непредсказуемой.

Повод для обращения к гинекологу — изнурительные менструации, сильно ослабляющие организм.

Считается, что с физиологической точки зрения, в этом возрасте тело лучше всего подготовлено к зачатию и вынашиванию. А значит, именно в этом возрасте месячные наиболее регулярные — овуляция и менструальный цикл вошли в ритм. Но физиологическая готовность зачать совсем не значит, что вы обязательно должны это сделать.

Возраст рождения первого ребенка сдвигается на более поздний срок, это нормальный процесс. Как часто говорит политолог Екатерина Шульман: «Второй демографический переход приходит ко всем».

Как следствие, именно после 20 лет женщины обычно начинают использовать гормональные контрацептивы на постоянной основе. Некоторые из них делают менструации легче и короче, другие (например, внутриматочная спираль) — тяжелее и интенсивнее. Подбор максимально комфортного способа контрацепции может занять какое-то время.

У некоторых женщин месячные останутся нерегулярными на всю жизнь, но если у вас «все было четко», а потом «пошло вразнос» — это повод для внепланового визита к гинекологу.

Если вам больно, менструации очень длительные, а кровотечение слишком интенсивное, обязательно обратитесь к врачу.

Да, если вы этого хотите и практикуете безопасный секс (во время менструации можно забеременеть, хотя шансы и невелики). У многих женщин либидо повышается в первые дни цикла, но если это сочетается с отеками и болезненностью груди, сексом заниматься не слишком хочется. Делайте только то, что хотите делать, это ваше тело.

В тридцать с небольшим, скорее всего, менструация будет такой же, как и десятилетием ранее. Но у некоторых женщин месячные могут стать более болезненными и сопровождаться спазмами (в том числе и во время овуляции), чувствительностью груди и повышенной эмоциональностью. Многие из нас рожают детей именно в этом возрасте, и менструация может вернуться как сразу после родов, так и спустя несколько месяцев.

Это, во много, зависит от грудного вскармливания: во время кормления малышей грудью у нас вырабатывается пролактин, подавляющий выработку эстрогена, а вместе с ним — и менструальный цикл.

К сожалению, иногда после родов месячные возвращаются более обильными (особенно в первые два дня цикла). Это скорее нормально, но на всякий случай стоит поднять этот вопрос с гинекологом на плановом приеме.

Большинство женщин вступают в перименопаузу после сорока, но у некоторых женщин она начинается раньше. Период, называемый перименопаузой — это интервал в 8-10 лет до наступления менопаузы, когда тело начинает производить меньше эстрогена и прогестерона.

Так как это происходит не одновременно, может повториться ситуация первых циклов — эстроген стимулирует эндометрий, а прогестерона, чтобы взять его под контроль, недостаточно. Это может привести к более мощным менструальным кровотечениям. Если вы испытываете боль, или что-то вас беспокоит — обратитесь к врачу.

Скорее всего, в этом возрасте вам придется попрощаться с несколькими красивыми трусиками, безвременно погибшими из-за внеплановой менструации — спутницы перименопаузы. Но одной только нерегулярности месячных недостаточно, чтобы уверенно подозревать наступление перименопаузы.

Вот несколько других симптомов:

Перименопауза не требует обязательного медицинского вмешательства, но гинеколог может назначить некоторые препараты, если решит, что это необходимо. Чаще всего симптомы становятся легче, если женщина ведет здоровый образ жизни — правильно питается, занимается спортом и качественно спит.

Женщина вступает в менопаузу, когда проходит год после последней менструации. В среднем это происходит в 51 год.

У большинства женщин симптомы перименопаузы ослабевают и проходят ближе к пятидесяти годам, когда заканчиваются овуляции. У некоторых менопауза наступит заметно раньше или заметно позже. Даже после завершения менструаций женщина может чувствовать гормональные колебания настроения, но у подавляющего числа женщин активность яичников полностью прекращается после 60 лет. В некоторых случаях возникает стрессовое недержание мочи.

Переживание менопаузы может быть тяжелым временем для женщины, причем, не только из-за гормональных перепадов, но и как следствие культурных представлений. Табуированность темы может заставлять нас чувствовать себя одинокими и тяжелее переживать происходящие с нами изменения. Поддержка и откровенный разговор о женской физиологии важен, сколько бы лет нам ни было.

Менструация должна перестать быть стигмой, женское — не значит низкое, тайное или плохое. Мы все заслуживаем внимания и уважения к своим потребностям.