Хронический лимфолейкоз: как жить с этим видом рака и можно ли его вылечить?

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) – это хроническое заболевание крови, чаще носящее доброкачественный характер. Другими словами: жидкая опухоль, которая развивается из зрелых лимфоцитов (разновидность лейкоцитов; обеспечивают иммунные реакции организма на раздражители) – эти клетки не погибают, а накапливаются, делятся и делают это активней, чем обычные клетки костного мозга. Этот процесс приводит к увеличению количества лимфоидных клеток. Человек с ХЛЛ подвержен частым инфекционным заболеваниям, часто утомляется и нередко сильно теряет в весе. Интересно, что состояние пациентов может не требовать экстренного лечения. Их основная задача – наблюдаться у гематолога, регулярно сдавать анализ крови и периодически (1-2 раза в год) контролировать размеры лимфоузлов, чтобы вовремя заметить момент прогрессирования заболевания и начать лечение.

Это частая болезнь именно среди гематологических заболеваний и самый частый вид лейкозов у взрослых. Средний возраст на момент постановки диагноза в России составляет 68 лет. Пациента может ничего не беспокоить, но врачи поликлинического звена обращают внимание на то, что в анализе крови повышены лейкоциты и лимфоциты, и рекомендуют обратиться к гематологу. И уже гематолог устанавливает диагноз хронического лимфолейкоза.

Стратегия зависит от состояния пациента. Важно контролировать течение болезни, чтобы вовремя подобрать и назначить лечение. Если при постановке диагноза терапия требуется, то оценивается и наличие сопутствующих заболеваний, и возраст, и переносимость лечения. В зависимости от комплекса факторов врач подбирает оптимальный вариант лечения из существующих.

Стандартом лечения является химиотерапия, однако еще недавно подобный диагноз мог быть приговором, если пациент не подходил для прохождения стандартной химиотерапии или не отвечал на нее. Ситуация изменилась 5-6 лет назад, когда в мире появилась таргетная терапия – инновационные лекарственные препараты, действующие непосредственно на опухолевые клетки. В зависимости от типа таргетная терапия может длиться как на протяжении всей жизни, так и проводиться фиксированным курсом в один или два года, после чего пациент освобождается от терапии. Он также может принимать лекарство, находясь дома и получая возможность поддерживать привычные образ и качество жизни. Например, если это человек преклонного возраста и, кроме того, маломобильный, мы стараемся подобрать лечение, которое бы подошло его образу жизни, позволило принимать препараты дома с минимальным контролем без необходимости постоянно ездить в больницу. Метод лечения всегда выбирает врач, но такой вариативный подход помогает сделать лечение ХЛЛ более персонализированным.

Вылечить ХЛЛ нельзя, так как это заболевание имеет хроническое течение, то есть остается с человеком на всю жизнь. Однако современные препараты помогают достигать устойчивой длительной ремиссии с сохранением качества и образа жизни пациента. На сегодняшний день это главная цель при выборе метода терапии.

Нет, заразиться ХЛЛ нельзя, потому что это не инфекция. Что касается наследственности, то здесь риск несколько выше, чем в популяции, но все-таки речь идет, скорее, о единичных случаях.

Всегда важно, чтобы родные и близкие люди были широко осведомлены о диагнозе и могли оказывать человеку максимальную поддержку. К тому же пациенты с ХЛЛ сильнее подвержены различным инфекциям, поэтому, например, в периоды эпидемии, особое значение приобретает поведение всей семьи. Отдельно хочется отметить важность взаимоотношений между врачом и пациентом. Они должны быть единомышленниками, находиться по одну сторону баррикад и бороться с болезнью вместе. Нередко люди только что узнавшие о своем диагнозе, нуждаются и в психологической поддержке. В такой ситуации поддержка близких (помимо помощи психолога) особенно важна.

Мифы возникают, когда люди, не обладая медицинскими знаниями, пытаются читать профессиональную литературу. Они путают острые лейкозы с хроническими, экстраполируют (то есть переносят) на себя схемы лечения, а вместе с ними – прогнозы и тяжесть терапии. Или, например, недопонимания возникают, когда пациенты находят «шкалу выживаемости». Эффективность лечения у нас оценивается по параметрам выживаемости. Существует так называемая шкала «пятилетней общей выживаемости». Это совершенно не означает, что больше пяти лет пациенты с лейкозами не живут. Но некоторые, прочитав про двух- или пятилетнюю выживаемость, решают, что больше этого срока они не проживут, и приходят в ужас. На самом деле пациент может прожить и 5, и 10 и 20 лет.

Это зависит от его состояния на момент начала терапии. У кого-то минимально страдает общее самочувствие, например, есть только значимое увеличение лимфоузлов, которое определяет показание к лечению. Но у него нет никаких симптомов интоксикации, и в остальном он ведет активный образ жизни. Если он хорошо переносит лечение, то он остается работоспособен на протяжении всего периода.

Важно понимать, что для пациентов с ХЛЛ общие рекомендации по здоровому образу жизни немного жестче, чем для всех. Но я на это смотрю достаточно демократично, все индивидуально. ХЛЛ может протекать по-разному, но, в целом, при лечении болезнь позволяет вести полноценную жизнь.

Лечением рака крови (лейкозов), в частности ХЛЛ, занимаются врачи-гематологи. Однако начало болезни часто проходит незамеченным, и изменения в показателях крови зачастую обнаруживают врачи других специальностей. Когда диагноз установлен, то лучший вариант – обсудить со своим лечащим врачом-гематологом течение заболевания, подходы к терапии, открыто задавать все интересующие вас вопросы по выбору и началу лечения, рассказать о себе и желаемом образе жизни во время его прохождения.