Хирургическое лечение аритмии возможно даже в 90 лет: объясняет врач
Возможности современной медицины позволяют проводить успешное хирургическое лечение нарушений ритма сердца даже пациентам 90 лет. Это не только значительно повышает качество жизни, но и снижает риски внезапной смерти. На сегодняшний день кардиология имеет в своем арсенале высокоэффективные малоинвазивные хирургические методы коррекции данной патологии с минимальными рисками для пациентов старшей возрастной категории, а также больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Например, в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова мы устанавливаем современные двухкамерные частотно-адаптивные кардиостимуляторы, совместимые с МРТ. Это очень важно, так как люди преклонного возраста имеют высокий риск развития инсультов и компрессионных переломов на фоне остеопороза, при которых магнитно-резонансная томография необходима для точной диагностики поражения.
Так, по статистике 17 % пациентов, которым имплантируются электрокардиостимуляторы, нуждаются в проведении МРТ в ближайший год, а 70% — в последующие 5 лет. Операция по имплантации малоинвазивная и проходит под местной анестезией. В районе левого плеча делается небольшой разрез, через него в сосуд вводятся два тонких электрода, которые устанавливаются в предсердие и желудочек, сам стимулятор подшивается под мышцу. Пациент госпитализируется всего на три дня, после чего находится на амбулаторном наблюдении для мониторинга работы стимулятора, его дополнительной настройки и программирования. Срок службы такого электрокардиостимулятора составляет 7-10 лет.
При тахисистолических нарушениях ритма (ЧСС более 120 ударов в минуту) выполняется внутрисердечное электрофизиологическое исследование для определения локализации анормального очага, который запускает аритмию. Под местной анестезией проводится пункция бедренных сосудов, под контролем рентгена в полость сердца вводятся электроды и записываются внутрисердечные сигналы. После определения патологического очага выполняется радиочастотная абляция – на пораженную зону точечно воздействуют высокочастотным током, что приводит к разрушению очага. Процедура для пациента безопасная и безболезненная. Срок госпитализации составляет четыре дня.
При более сложных нарушениях ритмов сердца, например, фибрилляции предсердий, внутрисердечное электрофизиологическое исследование с последующим выполнением радиочастотной абляции осуществляется в условиях навигационного картирования. В Российском геронтологическом научно-клиническом центре для этого создана специальная лаборатория, оборудованная навигационной системой Carto. Операция проводится под местной анестезией через бедренные сосуды под контролем рентгена, поиск очага аритмии происходит с помощью 3D навигации.
Система навигационного картирования позволяет более точно выполнять процедуру, а также минимизирует дозу рентгеновского облучения как пациента, так и врача. Например, в традиционной методике радиочастотной абляции время воздействия рентгеновского излучения составляет 1 час, а в условиях навигации – всего 5-10 минут. Восстановление после такой операции также происходит достаточно быстро, — рассказывает Игорь Майоров.
Для справки: Российский геронтологический научно-клинический центр РНИМУ им. Н.И. Пирогова – это уникальное медицинское учреждение федерального значения, занимающееся разработкой и внедрением технологий управления процессами старения. В 2022 году центр отмечает 25-летний юбилей. РГНКЦ ведет медицинскую, научно-исследовательскую, организационно-методическую и образовательную деятельностью. Руководит центром доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный гериатр Минздрава России, президент Российской ассоциации геронтологов и гериатров Ольга Николаевна Ткачева.
РГНКЦ реализует новый информационный проект для тех, кто заботится о себе и своих близких — «Возраст онлайн». Это портал о том, как не бояться старости. Здесь публикуются материалы о профилактике и лечении возраст-ассоциированных заболеваний, психологических особенностях преклонного возраста и возможностях социальной активности. Пожилые люди найдут здесь практические рекомендации, а их дети – информацию, которая поможет лучше понять своих родителей и грамотно решить возможные проблемы.
