Гланды — удалять или нет?
Что такое гланды?
Гланды — иное название небных миндалин. Это не просто комочки ткани в нашем горле, а целый орган, являющийся частью лимфатической системы. Миндалины — первая линия оборона нашего организма от всего лишнего, что мы можем проглотить или вдохнуть через нос и рот. Бактерии и вирусы, попав на поверхность гланд, захватываются и доставляются в лимфатические узлы, где с ними «разбираются» специальные иммунные клетки.
Однако в некоторых случаях сами гланды инфицируются и становятся источниками серьезного воспаления.
Где находятся миндалины?
Миндалин всего шесть. Четыре из живут парочками, а еще две — независимые «одиночки».
- Небных миндалин — тех, которых мы привыкли называть гландами — две, справа и слева. Они находятся в задней части горла и отлично видны, если мы откроем рот и скажем «А-А-А-А-А».
- Две трубные миндалины спрятались в глоточном отверстии слуховой трубы.
- Глоточная миндалина находится в своде носоглотки и при патологическом увеличении называется аденоидом. Это слово обычно употребляется во множественном числе, так как эта миндалина из-за своего строения раньше считалось парным органом.
- Язычная миндалина находится в задней части языка.
Почему гланды увеличиваются?
По самой своей сути небные миндалины — ловушки для инфекции. А там, где инфекция встречает ударные отряды иммунной системы, возникает отек, воспаление и лихорадка, так уж работает наш организм. Если иммунная система справляется быстро, то отек так же быстро спадает. В некоторых случаях миндалины сохраняют увеличенный размер, и особой проблемы в этом нет.
Но иногда возникает хронический воспалительный процесс, который может привести к следующим осложнениям:
- Хронические отиты
- Потеря слуха
- Частые тонзиллитные или синусовые инфекции, плохо реагирующие на медикаментозное лечение
- Частые носовые кровотечения
- Постоянное дыхание через рот
- Затрудненная речь или лотание
- Обструктивное апноэ во сне
А что такое тонзиллит?
Это воспаление гланд, которое вызывается бактериями, вирусами и грибковыми инфекциями. Можно выделить хронический тонзиллит и острый, который мы привыкли называть ангиной. У острого тонзиллита немало возможных осложнений, из которых есть и очень опасные, например, паратонзиллярный абсцесс. Накопление гноя в слизистой горла чревато менингитом, заражением крови и другими серьезными последствиями. Хронический тонзиллит также не безобиден — без лечения он привести к эндокардиту (воспалению сердечной оболочки), гломерулонефриту, ревматизму. Эти осложнения возникают из-за попадания бактерий в кровоток.
Каковы симптомы тонзиллита?
- Боль и трудности при глотании
- Воспаление и увеличение миндалин
- Каверны или белые пятна на миндалинах
- Гнойные пробки в миндалинах
- Опухшие лимфатические узлы (обычно шейные и подчелюстные)
- Высокая температура
- Головная боль
- Усталость
- Маленькие красные пятна на небе (петехии)
Из-за каких вирусов развивается тонзиллит?
- Вирусы простуды (включая риновирусы и аденовирусы)
- Инфекционный мононуклеоз
- Цитомегаловирус
- Вирус Эпштейн-Барра
- Вирус простого герпеса
- Вирус кори
А какие могут быть бактериальные причины?
- Золотистый стафилококк
- Коклюш (бактерия Борде-Жангу)
- Бактериальная пневмония
- Пиогенный стрептококк
У меня в гландах пробки! Значит, у меня тонзиллит?
Совсем не обязательно. Тонзиллолиты, как иначе называют пробки в миндалинах, встречаются и у здоровых людей. Но они могут быть признаком хронического тонзиллита, поэтому нужно смотреть на иные симптомы.
Что представляют из себя тонзиллолиты?
Это, по сути, комочки мусора, состоящие из отмерших клеток кожи, белых кровяных телец, уплотнившегося гноя и бактерий. Они кальцифицируются и скапливаются в углублениях миндалин. Пахнут они довольно плохо и при большом размере могут вызывать дискомфорт или боль. При хроническом воспалении ткань миндалин покрывается рубцовой тканью и утолщается — это создает идеальную среду для образования пробок.
Пробки самостоятельно лучше не удалять, так как можно «забить» их еще глубже или повредить кровеносные сосуды в нежной слизистой. Этим лучше заниматься специалисту.
У взрослых людей бывает тонзиллит?
Чаще всего тонзиллит встречается у детей от 5 до 15 лет, но также встречается у подростков и молодых взрослых (до 25 лет). Чем человек старше, тем ниже риск тонзиллита. В детстве миндалины очень важны для борьбы с инфекциями, но с возрастом наша иммунная система развивается, и их роль постепенно снижается. Соответственно, падает частота воспалений в гландах и аденоидах.
Если гланды так важны, то почему их удаляют?
Хроническое воспаление довольно плохо действует на ткани нашего тела — со временем они перестают выполнять свои функции и сами по себе превращаются в постоянный очаг инфекции. Такое может произойти и с миндалинами. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией и является одной из самых распространенных в мире. У детей она часто проводится одновременно с аденоидэктомией.
Когда нужно удалять миндалины?
- Патологическое увеличение миндалин у ребенка или взрослого нарушает ночной сон, вызывая храп и обструктивное апноэ — остановку дыхания.
- Хронический тонзиллит не поддается консервативному лечению, вызывая частые ангины (более четырех в год).
- Паратонзиллярный абсцесс в анамнезе.
- Возникновение осложнений в сердце, почках и суставах.
- Плохие показатели ревмопроб.
Аргументы «за» удаление миндалин
- Очаг хронической инфекции может привести к опасным осложнениям.
- Частые болезни и нарушения снижают качество жизни.
- Образование тонзиллолитов приводит к стойкому неприятному запаху изо рта, который почти невозможно купировать классическими средствами, вроде полоскания.
Аргументы «против» удаления миндалин
- Миндалины — это важные органы, который защищает наш организм от вирусов и бактерий. При их полном удалении инфекция попадает сразу в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.
- Удаление миндалин снижает уровень иммунной защиты, причем, эффект сохраняется и во взрослом возрасте.
- Как и при любом хирургическом вмешательстве, тонзиллэктомия может привести к послеоперационным осложнениям, среди которых кровотечение, длительная боль, инфекция и обезвоживание.
- Противопоказанием для тонзиллэктомии может быть нарушение свертываемости крови и раздвоение небного язычка.
В любом случае окончательное решение о целесообразности удаления гланд должен принимать врач, исходя из истории болезни каждого конкретного пациента.
А гланды могут снова вырасти?
Существует два типа тонзиллэктомии. При традиционной обе миндалины удаляются полностью, при интракапсулярной остается небольшой слой тканей для защиты мышц горла. Даже если лимфоидной ткани сохранилось очень мало, она может регенерировать, но такое случается довольно редко. Обычно миндалины растут примерно до восьми лет, после чего потихоньку уменьшаются в объеме. К выпуску из школы аденоиды практически исчезают.
Соответственно, если гланды удалили маленькому ребенку, и не полностью, они могут регенерировать до определенного предела. Но поводов для особого беспокойства нет — скорее всего, «новенькие» миндалины не успеют доставить проблем, ребенок перерастет «опасный» возраст раньше.