Эндометриоз матки: чем отличается, есть ли риск удаления органа
Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань слизистой, обычно выстилающей матку (эндометрий), начинает расти вне ее. Новым «пристанищем» клеток эндометрия становятся яичники, кишечники и иные ткани таза. Такие клетки называют эндометриоидными узлами.
Почему это становится проблемой?
Эндометрий в матке растет, утолщается и разрушается при каждом менструальном цикле, после чего покидает тело женщины вместе с месячными. Однако, если клетки эндометрия оказываются «в ловушке» таза или брюшной полости, деваться им некуда. Это может вызывать следующие последствия:
- воспаление
- образование рубцов
- формирование спаек, «связывающих» тазовые органы вместе
- сильная боль во время месячных
- бесплодие
Считается, что от эндометриоза страдает каждая десятая женщина.
Каковы симптомы эндометриоза?
Симптомы эндометриоза различны — у одних женщин они проявляются в более легкой форме, у других — в умеренной или тяжелой. Важно понимать: интенсивность боли не зависит от степени эндометриоза. Даже легкая его форма может причинять женщине мучительную боль. А очень тяжелый эндометриоз может доставлять только легкий дискомфорт. Помимо тазовой боли при эндометриозе, могут появиться следующие симптомы:
- болезненные менструации
- боль в нижней части живота до и во время менструации
- спазмы спустя одну-две недели после менструации
- обильные менструальные кровотечения или кровотечения между месячными
- бесплодие
- боль после полового акта
- дискомфорт при дефекации
- боль в пояснице, которая может возникать в любое время во время менструального цикла
Как лечат эндометриоз?
К сожалению, лекарства от эндометриоза нет. Но существует симптоматическое лечение для контроля боли и предотвращения опасных последствий. Используют следующие варианты:
- Обезболивающие препараты. Они не всегда эффективны, но попробовать стоит.
- Гормональная терапия. Прием этих препаратов иногда может облегчить боль и остановить прогрессирование эндометриоза. Такая терапия помогает организму регулировать ежемесячные гормональные изменения, способствующие росту эндометрия.
- Гормональные противозачаточные средства. Их применение создает для организма иллюзию наступившей беременности, что предотвращает ежемесячный рост и накопление эндометрия.
- Препараты, блокирующие производство эстрогена. Они погружают организм в искусственную менопаузу.
Считается, что правильный рацион может облегчить состояние при эндометриозе.
Когда при эндометриозе нужно делать операцию?
Хирургия предназначена для женщин, которые хотят забеременеть или испытывают сильную боль. Оперативное вмешательство применяется в тех случаях, когда не помогли другие виды лечения. Его цель — удаление эндометриоидных узлов без повреждения репродуктивных органов. Чаще всего применяется лапароскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство. Ее используют для удаления или диагностики эндометриоидных узлов. В последнее время все чаще применяют лазер для разрушения очагов эндометрия в брюшной полости.
Есть ли риск удаления матки при эндометриозе?
Да, такой риск существует. Удаление матки рекомендуют в самых крайних случаях, когда никакое иное лечение не действует, а боль становится невыносимой. Во время полной гистерэктомии хирург удаляет матку, шейку матки и яичники. Это необходимо, так как яичники вырабатывают эстроген, провоцирующий рост эндометриальной ткани. Кроме того, хирург удаляет видимые повреждения, спайки, рубцы и эндометриоидные узлы.
Почему возникает эндометриоз?
Точная причина эндометриоза неизвестна. Хотя существует несколько теорий относительно, ни одна из них не была научно доказана.
- Теория первая, одна из самых старых: «ретроградная менструация». Предполагается, что эндометриоз возникает, если менструальная кровь течет «обратном направлении» — в область малого таза через фаллопиевы трубы.
- Теория вторая: «превращение клеток». Предполагается, что гормоны превращают клетки вне матки в эндометриальные.
- Теория третья: «превращение тканей». Некоторые специалисты предполагают, что в эндометрий превращаются целые ткани брюшной полости. Они связывают это с присутствием там эмбриональных клеток, способных менять форму и функции по неизвестным нам причинам. Считается, что эти клетки могут находиться на стенках тазовой полости, на поверхностях органов малого таза (мочевой пузырь, яичники и прямая кишка).
- Теория четвертая: «просачивание». Ученые полагают, что менструальная кровь может просачиваться в полость малого таза через хирургический шрам, например, после кесарева сечения.
- Теория пятая: «клетки-путешественники». Предполагается, что клетки эндометрия могут транспортироваться из матки через лимфатическую систему.
- Теория шестая: «неисправность иммунной системы». Считается, что нарушения в работе иммунных клеток могут мешать им разрушать «заблудшие» клетки эндометрия.
- Теория седьмая, часто называемая «теорией Мюллера». Некоторые ученые считают, что эндометриоз может начаться еще в эмбриональном периоде с неправильно расположенной клеточной ткани, которая начинает реагировать на гормоны полового созревания.
Развитие эндометриоза также может быть связано с генетикой или даже факторами окружающей среды.
Какие стадии могут быть у эндометриоза?
Эндометриоз имеет четыре стадии. Они определяются различными факторами, включая расположение, количество, размер и глубину эндометриоидных узлов.
- При минимальном эндометриозе на яичнике имеются небольшие повреждения, а узлы неглубокие. Также может присутствовать воспаление в полости малого таза или вокруг нее.
- «Мягкий» эндометриоз включает небольшие повреждения и неглубокие узлы в яичнике и тканях, выстилающих тазовую полость.
- Умеренный эндометриоз включает в себя глубокие узлы в яичниках и тканях, выстилающих таз. Может присутствовать больше повреждений.
- Самая тяжелая стадия эндометриоза включает в себя глубокие узлы на слизистой оболочке малого таза и яичниках. Также могут быть повреждения на маточных трубах и кишечнике.
Как диагностируется эндометриоз?
Прежде всего, врач должна будет исключить иные заболевания со схожими симптомами. После чего последует анализ семейной истории эндометриоза, оценка состояния здоровья и медицинский осмотр для выявления кист, спаек и рубцов в области матки.
Единственный надежный способ — диагностическая лапароскопия. В процессе нее врач может сразу удалить эндометриоидные узлы, если обнаружит их.
Какие осложнения могут быть у эндометриоза?
Одними из наиболее серьезных осложнения становятся проблемы с фертильностью. Женщины с мягким формами эндометриоза могут забеременеть и родить. Однако, согласно статистике, 30-40% из них сталкиваются с проблемами. Лекарства не повышают фертильность, но некоторые женщины благополучно беременеют после хирургического удаления эндометриоидных узлов — самостоятельно или с помощью ЭКО. Даже если фертильность не стоит на повестке дня, может быть очень трудно справиться с хронической болью.
Среди женщин, страдающих от эндометриоза, нередки депрессии, тревожные и иные расстройства. Если вы столкнулись с признаками этих психических состояний из-за постоянной боли, поговорите с врачом и обдумайте вариант приема препаратов.
Какие факторы риска могут быть у эндометриоза?
Эндометриоз может возникнуть в любом возрасте женщины, сопровождающемся менструацией. Но чаще всего его диагностируют у девушек от 20 до 30 лет. Врачи полагают, что это связано не с возрастов возникновения заболевания, а с возрастом его выявления: если женщину ничего не беспокоит, кроме проблем с зачатием, эндометриоз может долгие годы оставаться невыявленными.
Семейная история
Если кто-то из женщин семьи страдал от эндометриоза, риск его развития у вас вырастает в 7-10 раз. Это актуально для родственниц и по материнской линии, и по отцовской.
Характеристики менструального цикла
Чем больше менструаций пережила женщина, тем выше у нее риск развития эндометриоза. Соответственно, факторы риска могут быть следующими:
- цикл короче 27 дней
- первая менструация до 12 лет
- долгие менструации каждый месяц — 7 дней и дольше
Беременность снижает риск, так как сокращает количество менструаций. Симптомы эндометриоза могут исчезнуть во время беременности и вернуться после рождения ребенка. У женщин, никогда не рожавших, риск развития эндометриоза может быть несколько выше.
Нарушение менструального потока
Если верить теории «ретроградной менструации», все, что мешает нормальному истечению крови при месячных, может повышать риск эндометриоза. Среди факторов:
- повышенная выработка эстрогена
- маточные новообразования (миома или полипы)
- структурная аномалия матки, шейки матки или влагалища
- препятствия в шейке матки или влагалище
- асинхронные сокращения матки
Среди других возможных факторов риска называют проблемы в работе иммунной системы и историю хирургических вмешательств.
Эндометриоз — это хроническое заболевание. И хотя лечения пока нет, вы имеете право рассчитывать на внимание к вашим симптомам и заботу о качестве вашей жизни.