Допустимо или плохо? Учимся читать результаты анализов у гинеколога

В зависимости от ответов на эти и другие вопросы гинеколог решит, нужно ли вам стандартное или специальное обследование, какие анализы необходимо назначить, на что обратить внимание при осмотре, стоит ли специально искать признаки воспаления и инфекции.

В этом блоке вопросов врач выясняет эффективность репродуктивной функции, возможность бесплодия или невынашивания, наличие осложнений после рождения детей.

Очень полезно заранее проверить календарик или мобильное приложение, чтобы не ломать голову, вспоминая ответ на этот вопрос. Дата первого дня вашей менструации необходима, чтобы понять, в какой фазе цикла находится ваше тело. Здесь же гинеколог выясняет, насколько регулярны ваши месячные, как они проходят, сколько длятся и как влияют на вашу жизнь.

Вы страдаете от обильной длительной менструации с сильными спазмами? Скажите об этом врачу. У вас бывают мажущие выделения в середине цикла, сопровождающиеся болью с одной стороны живота? Расскажите и об этом. Из маленьких ответов складывается большая картина.

Вид вульвы может довольно много сообщить гинекологу, от признаков инфекции до симптомов дисбаланса половых гормонов. А зеркало позволяет врачу обнаружить симптомы воспалительного процесса или атрофии влагалища, увидеть опухоли или полипы, изучить состояние шейки матки.

На этом этапе осмотра врач забирает пробы, которые отправит в лабораторию на анализ.

Когда гинеколога что-то беспокоит при визуальном осмотре, она проводит кольпоскопию — осмотр слизистой с помощью специального прибора. Если монитор будет в поле вашего зрения, вы получите отличную возможность поближе взглянуть на свой внутренний мир! В зависимости от того, что показывает кольпоскопия (при подозрении на дисплазию шейки матки), гинеколог может взять биопсию и отправить ее на гистологическое исследование.

Проба изучается под микроскопом для оценки флоры, он показывает степень чистоты влагалища. Причем, под «чистотой» понимается не то, насколько эффективно ваше средство для интимной гигиены, а баланс между здоровой флорой и условно-патогенной.

В зависимости от того, откуда был взят материал для исследования, будет немного различаться норма тех или иных показателей. Если проба взята из влагалища, в результатах будет указано «V» или «Vag», из шейки матки — «С» или «Cer». Пробы из уретры помечаются как «U»или «Ur».

При отсутствии клеток или бактерий они помечаются как не обнаруженные или «abs».

Лейкоциты («L») защищают нас от инфекций (их количество может повышаться во время беременности). Норма для уретры — 5, влагалища — 10, шейки матки — 30. Большее количество может указывать на воспалительный процесс.

Плоский эпителий («Эп») в норме постоянно обновляется. Если клеток в пробе больше 10, возможно воспаление, если их совсем нет, возможна атрофия слизистой и нехватка эстрогенов.

Слизь нормальна в небольших количествах, так как вырабатывается железами влагалища. Ее не должно быть в пробе из уретры.

Грамположительные палочки — лактобациллы (палочки Додерлейна), бифидобактерии и т.д. Во влагалище (и только в нем) их должно быть много, так как они отвечают за иммунный ответ и формируют правильную кислую среду. «Гр.+» указывает, что флора здоровая, «Гр.-» — показывает нарушение баланса, приоритет условно-патогенных бактерий. Это состояние называется «бактериальный вагиноз».

Это показатель баланса между «правильной» микрофлорой и болезнетворной.

1 степень: микрофлора оптимальна, среда кислая (рН 3,8-4,5).

2 степень: есть некоторые отклонения в микрофлоре, среда слабокислая (рН 4,5-5). Может присутствовать незначительное количество грибов кандида. Большинство здоровых женщин показывает именно такие результаты.

3 степень: количество условно-патогенных микроорганизмов и грибов растет, появляются признаки воспалительного процесса, среда нейтральная (рН 5-7).

4 степень: уровень рН среды достигает 7,5. Лактобациллы практически отсутствуют, а болезнетворные микроорганизмы и лейкоциты царствуют. Свидетельствует о бактериальном вагинозе или наличии половых инфекций.

Для проведения этого исследования биологический материал «выращивают» в питательной среде, чтобы точно выяснить наличие патогенов. Это занимает несколько дней, после чего лаборанты внимательно смотрят в микроскоп на «урожай». Точность результатов бактериологического метода исследования значительно выше, чем у общего мазка, хотя в процессе ищут те же самые микроорганизмы.

Количество микроорганизмов обычно указывается «крестами» или «плюсами»

+ — мало

++ — умеренно

+++ — много

++++ — очень много

Обычно в результатах анализа колонии микроорганизмов описываются в следующей последовательности:

Если проводилось исследование на чувствительность микроорганизма к антибиотиком, то результаты обозначаются латинскими буквами R, S, I.

Соответственно: устойчивый, чувствительный, умеренно-устойчивый.

Для проведения этого анализа врач специальной щеточкой собирает небольшое количество эпителия с шейки матки и сводов влагалища. В лаборатории собранные клетки окрашивают и изучают, чтобы выявить предраковые состояния или злокачественные новообразования. Пап-тест может указывать также на инфекции или вирус папилломы человека.

Результаты могут быть следующими:

ВАЖНО: Если вы сдавали этот анализ в отдельной лаборатории, обязательно получите расшифровку у врача. «Собственная» интерпретация результатов может быть некорректной и дать вам ложное ощущение безопасности, а это упущенное время.

Результат является положительным, если в строении клеток (ядер или цитоплазмы) обнаруживаются изменения.

Они описываются стадиями, или классами:

NILМ – нет признаков поражения эпителия.

ASC-US – атипичные клетки плоского эпителия неопределенного характера. Могут свидетельствовать о воспалении, заражении половыми инфекциями или атрофии слизистой в связи с менопаузой.

ASC-H – атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL. Может указывать на очень ранние формы рака с отличными прогнозами по излечению.

LSIL – мало выраженное поражение плоского эпителия. Может указывать на заражение ВПЧ или слабую дисплазию.

HSIL – интенсивное поражение плоского эпителия. Может указывать на дисплазию средней или высокой степени, в некоторых случаях — предраковое состояние.

AGC – атипичные железистые клетки. Являются аномалией, но не обязательно свидетельствуют о раке. Могут указывать на рак эндометрия или шейки матки, дисплазию.

AGUS – аномальные железистые клетки неопределенного значения.

AIS (Карцинома in situ) – начало формирования раковой опухоли.

High-Grade SIL — рак плоского эпителия (плоскоклеточный рак). Один из наиболее опасных результатов Пап-теста

Аденокарцинома – рак может присутствовать в железистых клетках.

Некоторые из этих результатов требует дополнительных исследований (например, биопсии по итогам кольпоскопия, анализа на ВПЧ и половые инфекции).

Но большая часть указывают только на необходимость повторных пап-тестов с определенной периодичностью.

Это высокоточное исследование бактерий, вирусов и иных болезнетворных агентов, которое никогда не дает ложноположительных результатов. Анализ используется для точного выявления даже скрытых, «спящих» возбудителей заболеваний.

Например, следующих:

Для определения венерических заболеваний используется эпителиальный соскоб из вагины, но анализ можно проводить и по крови, мочи, мокроте и другим биологическим жидкостям.

Положительный результат точен почти на все 100%. Отрицательный может быть ложноотрицательным, если между заражением и анализом прошло слишком мало времени, и возбудителей еще слишком мало, чтобы определить их наличие. В этом случае необходим повторный анализ через какое-то время.

Визит к гинекологу может быть не слишком приятным, но важность своевременной диагностики нельзя переоценить — особенно это касается пап-тестов. Несколько часов один-два раза в год может найти каждая женщина. Найдите и вы.