Дети и коронавирус: аргументы за и против открытия школ и детских садов

О последнем в научном сообществе существует две точки зрения — одни ученые полагают, что открыть школы будет сравнительно безопасно при соблюдении требований гигиены, другие — что дети заражают и заражаются коронавирусом почти так же, как и взрослые. Мы пока не знаем, чью гипотезу подтвердит практика, поэтому решили представить обе точки зрения.

В середине июля 2020 года в американском медицинском журнале «Педиатрия» появился комментарий ученых Бенджамина Ли и Уильяма Рашки о том, что дети редко передают Covid-19 друг другу или взрослым. А значит, школы снова могут открыться, если темп распространения вируса в регионе невысок, а учителя будут следовать рекомендациям по социальному дистанцированию.

Авторы комментария являются специалистами в педиатрических инфекционных заболеваниях в Университете Вермонта. Они основывались на результатах нескольких исследованиях, изучавших динамику распространения и передачи коронавируса среди детей.

По мнению авторов комментария — да, значит. Они полагают, что дети не являются движущей силой пандемии, они реже заражаются и меньше заражают других. Как указывают Ли и Рашка, в распространении инфекции «виноваты» скопления взрослых людей, не следующих правилам безопасности.

По данным статистики американского штата Техас, среди детей и сотрудников 883 детских учреждений было зарегистрировано 894 случаев заболевания коронавирусом у взрослых и 441 — у детей. Рашка полагает, что данные могли быть неправильно истолкованы. На момент публикации комментария в Техасе была «...широко распространена передача коронавируса, и многие взрослые люди собирались вместе, не соблюдая социальной дистанции и не надевая масок. Мы еще не знаем динамики конкретно этой вспышки, но маловероятно, что младенцы и дети в детских садах являются движущей силой. Судя по имеющимся данным, более вероятно, что в подавляющем большинстве случаев именно взрослые передают инфекцию детям».

Помимо прочего, гипотеза Ли и Рашки о том, что дети не являются значимыми переносчиками болезни, основывается на математическом моделировании. Модели показывают, что повсеместное социальное дистанцирование и широкое распространение масок являются гораздо лучшими стратегиями для сдерживания распространения болезней, к которым мало что добавляет закрытие школ.

Открытие школ в безопасном режиме важно для здорового развития детей, говорят авторы. «Это могло бы свести к минимуму потенциальные негативные последствия (социальные и медицинские), от которых дети будут страдать до появления эффективной вакцины или лечения».

Поскольку возобновление работы школ и детских садов во время пандемии продолжает оставаться предметом горячих дискуссий, проводятся все новые исследования. Они показывают, что дети не так устойчивы к Covid-19, как многие ранее полагали.

Исследование из Южной Кореи, опубликованное 16 июля, проанализировало почти 60 000 контактов 5706 пациентов с коронавирусом. Ученые обнаружили не только уже очевидное (использование масок и соблюдение дистанции снижает вероятность передачи инфекции), но и тот факт, что темп передачи инфекции детьми старше 10 лет может быть таким же высоким, как и у взрослых.

Еще одно исследование из детской больницы Чикаго подтверждает эту гипотезу. Врачи обнаружили, что дети младше 5 лет показывают более высокую вирусную нагрузку заболевания, чем взрослые и дети постарше. Это может говорить о том, что они потенциально более заразны для окружающих.

Судя по тому, что мы уже знаем, симптомы детей мягче, чем у взрослых. Однако, есть случаи, когда малыши действительно заболевали серьезно. Важно не забывать и серьезном осложнении коронавируса, которое обнаружилось в последние месяцы — детском мультисистемном воспалительном синдроме (ДМВС). Его симптомы следующие:

ДМВС встречается редко и поддается лечению, но оно может иметь серьезные долгосрочные последствия. В течение примерно двух месяцев 80% детей, у которых развился мультисистемный воспалительный синдром, проходили лечение в отделении интенсивной терапии (средний срок пребывания в стационаре составлял 7 дней). 2% детей с ДМВС скончалось.

Родителям стоит помнить, что есть и дополнительные риски, которые нужно учитывать. Даже если у ребенка легкая форма Covid-19, он может передать инфекцию остальным членам семьи. Если коронавирус выведет из строя родителей, это будет плохо и для детей.

Маленькие дети имеют очень слабые навыки в самоконтроле и соблюдении жестких гигиенических норм. Они любопытны и любят исследовать мир руками (а малыши делают это ртом).

Со стороны персонала школ и садов потребуются огромные усилия в обеспечении безопасности, и они могут ориентироваться на опыт детских лагерей, работавших летом этого года в некоторых странах. Однако, многие из работников кэмпингов обнаружили, что держать детей в безопасности не так просто, как верилось раньше. Семь лагерей отменили смены после того, как 191 человек (персонал и дети) получили положительный результат анализа на коронавирус.

Возобновление работы школ, особенно для детей помладше, сопряжено с большими трудностями, чем многие родители могут себе представить. В классе детям бывает тяжело соблюдать дистанцию, часто и правильно обрабатывать руки. У детей бывают неприятные привычки (например, ковыряние в носу и сосание большого пальца), которые могут ускорить распространение инфекции и сделать самих детей более уязвимыми. Заставить маленьких детей носить маски тоже может оказаться очень трудной задачей для учителей.

Все эти факторы могут повлиять на темпы роста заболеваемости коронавирусом, превратив школы в «суперраспространители».

Ученые основываются на различных исследованиях из разных точек планеты (в каждой из которых собственная картина инфицирования, карантинных мер и других факторов), а небольшое число участников может давать серьезную погрешность. Для научной работы требуется время и накопленный материал, и пока пандемия в разгаре, нам могут поступать противоречивые данные. Безусловно, это может вызвать разочарование и смятение. Однако, новые данные позволяют нам лучше заботиться о своих близких и принимать более осознанные решения.

Covid-19 — болезнь серьезная. Хотя у детей вероятность заболеть ниже, они по-прежнему могут быть распространителями. В условиях пандемии каждый из нас несет свою долю ответственности за снижение темпов распространения коронавируса, и дети не исключение.