Что такое ювенильный ревматоидный артрит: причины, симптомы и лечение
Что такое ювенильный ревматоидный артрит?
Ювенильный ревматоидный артрит — хроническое аутовоспалительное заболевание суставов неустановленной причины, длительностью более шести недель, которое развивается у детей в возрасте не старше 16 лет. Согласно новой номенклатуре — Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). Это заболевание представлено двумя основными формами. Первая — суставная, когда поражаются суставы или, реже, глаза. Вторая — системная, когда в результате активного аутовоспалительного процесса поражаются суставы, кроветворение, внутренние органы, кожа, часто отмечается стойкое повышение температуры тела до 38-40 ℃.
По каким причинам может возникнуть ЮИА?
Что является причиной развития ЮИА — неизвестно. Заболевание может возникнуть после перенесенной вирусной инфекции, длительного пребывания в неблагоприятных условиях (переохлаждение, инсоляция), травмы, сильного стресса.
При системном начале ЮИА заболевание может в равной степени развиваться как у мальчиков, так и у девочек. Суставная форма артрита возникает у детей обоих полов, но чаще болеют девочки.
Сам по себе ревматоидный артрит — это диагноз исключения, перед его постановкой необходимо проверить пациента на все возможные причины и проявления артрита:
- артралгии на фоне инфекционных заболеваний (респираторных и кишечных вирусных инфекций, хронических инфекций, вызванных Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Yersinia);
- артрит как один из симптомов других заболеваний (воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия, системная красная волчанка, наследственные генетически детерминированные аутовоспалительные заболевания, дисплазия соединительной ткани);
- посттравматический артрит;
- неврологическая патология (хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, мотосенсорные невропатии, психосоматические расстройства).
Что происходит в организме в результате возникновения заболевания?
При ЮИА происходит нарушение иммунного ответа на уровне суставных оболочек или организма в целом. В норме в ответ на появление в организме «чужака», антигена, возникает сложное взаимодействие клеток врожденного и адаптивного иммунитета. Таким образом антиген уничтожается. При этом следует помнить, что иммунный ответ должен хорошо регулироваться и уметь вовремя остановиться, иначе он начнет повреждать собственные ткани. При ЮИА иммунные клетки бесконтрольно активируются, производят факторы, вызывающие повреждение тканей собственного организма. Оно в свою очередь вызывает высвобождение продуктов распада, которые воспринимаются иммунной системой как «неправильные», из-за этого воспаление поддерживается, и страдают здоровые ткани.
Как проявляется ревматоидный (идиопатический) артрит? Кто его диагностирует?
При ЮИА нередко отмечается поражение глаз, так называемый увеит. При системных формах самым грозным осложнением, при условии отсутствия правильного лечения в течение длительного времени, является развитие амилоидоза внутренних органов, в первую очередь почек.
Ребенок с ЮИА должен наблюдаться ревматологом, офтальмологом. На этапе диагностики пациента осматривает травматолог, при наличии каких-либо других симптомов со стороны других органов — профильный специалист.
Какие существуют способы лечения ЮИА?
К счастью, в настоящее время существует много препаратов, которые используют в лечении ЮИА. Терапия построена на принципе step by step, что означает постепенное усиление лечения при неэффективности предыдущих препаратов. Когда не помогают базисные химиотерапевтические средства, в нашем арсенале есть много биологических генно-инженерных препаратов. Применяя такие комбинации, удается достичь полного контроля над заболеванием.
Специфической профилактики ЮИА не разработано, так как до конца не установлен главный «виновник», запускающий патологический процесс. Чтобы минимизировать риск развития аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний, целесообразно создать благоприятный психологический климат, режим дня ребенка, включающий обязательные прогулки, закаливание, занятия физической культурой, ограничение использования гаджетов, избегать травматизации, проводить профилактику инфекционных заболеваний.
