Что такое гипонатриемия, и почему она так опасна?
Что такое гипонатриемия?
Гипонатриемия — это серьезное состояние, которое возникает, если уровень натрия в крови падает ниже нормы.
Почему натрий так важен?
Для правильной работы наш организм нуждается в нескольких электролитах, в том числе — в минеральном натрии. Он необходим для поддержания достаточного запаса жидкости, регуляции кровяного давления и эффективного функционирования нервов и мышц.
Как мы получаем натрий и как теряем?
Наш организм усваивает натрий из продуктов и напитков, а теряет — вместе с потом и мочой.
На скорость выведения натрия из организма могут влиять некоторые лекарства, заболевания и физиологические состояния.
В какой момент возникает гипонатриемия?
Если уровень натрия падает ниже показателя 135 ммоль/л, возникает гипонатриемия. Нормальный диапазон уровня натрия — от 136 до 145 ммоль/л.
Этот отек может привести к опасным для жизни симптомам, особенно если затрагивает клетки головного мозга.
Каковы симптомы гипонатриемии?
Легкие случаи гипонатриемии могут не иметь симптомов, либо признаки оказываются очень незначительными.
Однако, если состояние прогрессирует (или если уровень натрия падает очень быстро), могут развиться следующие симптомы:
- личностные изменения — проявление растерянности и/или раздражительности
- беспокойство или вспыльчивость
- усталость, вялость, сонливость
- головная боль
- судороги и припадки
- чувство тошноты и/или рвота
- низкое артериальное давление
- снижение аппетита
- чувство слабости
- мышечные спазмы и судороги
- потеря сознания или кома
Почему развивается гипонатриемия?
Изменения уровня натрия могут происходить тремя основными способами:
- Эуволемическая гипонатриемия: общий объем воды в организме увеличивается, но количество натрия не изменяется.
- Гиперволемическая гипонатриемия: в организме повышается уровень и воды, и натрия — но объем жидкости увеличивается быстрее.
- Гиповолемическая гипонатриемия: при этом состоянии организм теряет и воду, и натрий — но натрий выделяется быстрее.
Какие факторы влияют на водно-натриевый баланс в организме?
Водно-натриевый баланс — процесс чувствительный, на него влияет довольно много факторов. Среди них:
- Диарея.
- Ожоги, покрывающие большую часть тела.
- Потоотделение.
- Чрезмерная рвота.
- Употребление слишком большого количества воды (это может произойти при очень интенсивных физических нагрузках, например, во время марафона).
- Некоторые лекарства, в частности диуретики (также известные как мочегонные)
- заболевания, поражающие почки и нарушающие их функцию.
- Болезнь Аддисона — аутоиммунное заболевание, которое нарушает выработку гормонов, поддерживающих уровень натрия.
- Проблемы с печенью (например, цирроз).
- Застойная сердечная недостаточность.
- Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона — состояние, при котором вырабатывается слишком много АДГ, приводящего приводящий к задержке жидкости и снижению способности организма выводить ее.
- Употребление наркотиков (например, экстази).
А как врач может диагностировать гипонатриемию?
Для диагностики гипонатриемии необходим осмотр, оценка симптомов и изучение состояния здоровья. Могут потребоваться дополнительные исследования, если причины состояния в более серьезном заболевании.
Гипонатриемию хорошо показывают специальные анализы крови и мочи, так как многие ее симптомы универсальны.
Гипонатриемия лечится?
Да!
Есть несколько вариантов лечения гипонатриемии, и выбор конкретного способа терапии будет определяться тяжестью состояния и его причинами.
Гипонатриемия нуждается в грамотной терапии, без нее это состояние может стать очень опасным.
Легкая и умеренная гипонатриемия
Если уровень натрия находит в диапазоне от легкого до умеренного (129-134 ммоль/л), врач, скорее всего, предложит ограничить потребление воды. Так тело начнет восстанавливать здоровый водно-натриевый баланс.
Дозировка диуретиков тоже будет нуждаться в корректировке.
Тяжелая гипонатриемия
Если падение уровня натрия сильное (менее 125 ммоль/л), то лечение необходимо оперативное и серьезное. Вот некоторые из возможных опций терапии для восстановления водно-натриевого баланса:
- Внутривенное вливание жидкостей. Эта терапия обычно проводится в больнице — жидкости, богатые натрием, поступают в организм через капельную систему до тех пор, пока баланс натрия не станет оптимальным. Госпитализация может продолжаться несколько дней, чтобы убедиться в стабильности показателей.
- Лекарства. Специальные рецептурные препараты могут быть полезны для коррекции гипонатриемии — они помогут организму удерживать натрий при выведении избыточной жидкости. Могут быть назначены и лекарства для устранения причин — такие, как обезболивающие или антирвотные.
- Диализ. При нарушении функции почек диализ может быть необходим, чтобы помочь им справиться с удалением избыточной жидкости и всего лишнего.
Насколько серьезной может стать тяжелая гипонатриемия?
При поражении центральной нервной системы осложнения могут быть очень серьезными — кома, отек и грыжевое выпячивание ствола головного мозга. Возможны также отеки легких, кровоизлияния в мозг, энцефалит и менингит, внутричерепные гематомы, неврологические расстройства.
Будьте внимательны и к переизбытку потребляемой воды, и к обезвоживанию по разным причинам.
Что делать, если у меня проявляются симптомы гипонатриемии?
Проявления гипонатриемии могут быть очень нелегкими, особенно если человек сталкивается с ними впервые, и не знает причины своего состояния.
Вот, что вы можете сделать, чтобы помочь себе (или своему близкому человеку):
- Составьте список любых необычных симптомов, которые вы испытываете, и отметьте, как долго они проявляются.
- Зафиксируйте все лекарства, которые вы принимаете, как рецептурные, так и обычные. Включите в список все БАДы, «травки» и «сборы», которые вы употребляете. Это может помочь врачу поставить диагноз.
- Если это возможно, возьмите с собой надежного человека с трезвой головой (или сами станьте таким человеком для близкого) — пусть у вас на приеме будет кто-то, кто сможет записать/запомнить необходимую информацию или инструкции врача.
- И, наконец, убедитесь, что вы и ваши близкие понимаете, что такое гипонатриемия, в чем могут быть ее причины, и как вам помочь, если подобное повторится в будущем.
Мы не всегда знаем, когда головная боль и тошнота — симптом серьезного состояния, поэтому можем колебаться перед обращением за медицинской помощью.
Натрий играет жизненно важную роль в нашем организме, поэтому поговорите с терапевтом, если ваши симптомы снижают качество жизни и мешают повседневной деятельности.