Что такое биполярное расстройство, и почему его так трудно диагностировать?

Термин «биполярное расстройство» же заставляет людей думать о «раздвоении личности», как в фильме «Сплит» — биполярное же. Спойлер: множественные личности — это диссоциативное расстройство идентичности, и о нем мы поговорим как-нибудь в другой раз.

Давайте определимся с терминами.

«Биполярное» — значит, что у человека с этим расстройством две основные фазы настроения — очень энергичное сменяется депрессивным.

«Аффективное» — значит, что речь идет о расстройствах настроения.

«Маниакальное» — не от слова «маньяк», а от слова «мания» — так в психиатрии называется долговременное чрезвычайно повышенное настроение.

«Депрессивное» — потому что периоды мании сменяются периодами глубокой подавленности.

«Психоз» — психотические нарушения, такие как бред, галлюцинации и т.д. При БАР они довольно редки, поэтому термин «маниакально-депрессивный психоз» считается не только устаревшим, но и стигматизирующим.

«Вот раньше не было никакой биполярки! Придумают себе диагнозов и дурью маются. В армию бы их, все болячки бы сразу прошли!» Мы живем в стране, где психические заболевания стигматизированы, а психиатрия в общественном сознании носит флер советской карательности. Но люди, тем не менее, продолжают страдать от тревожных расстройств, депрессии, шизофрении и прочих психических заболеваний.

Эти состояния нельзя замести под коврик, они нуждаются в медикаментозной и психотерапевтической поддержке. А значит, появляется и общественное обсуждение, что мы не можем не приветствовать. Некоторыми людьми общественная риторика ранее табуированных тем воспринимается как «мода». Но мы с вами всего лишь говорим о том, о чем раньше молчали.

Открытое обсуждение психических заболеваний помогает обратиться за помощью тем, кому плохо, не пытаясь «решить» проблему алкоголем, наркотиками или самоповреждениями. «Раньше не было биполярки» — да, потому что БАР называли «маниакально-депрессивным психозом» и лечили в стационаре. В лучшем случае. Потому что при худшем раскладе люди не получали никакой медицинской помощи и погибали от последствий зависимостей или суицидов. Иметь близкого с «модным» диагнозом значительно лучше, чем не иметь близкого вовсе.

Существует три основных симптома: мания, гипомания и депрессия.

Испытывая манию, человек с БАР может переживать эмоциональный подъем. Он может чувствовать себя возбужденными, импульсивными, эйфоричными и полными энергии. Идеал «личной эффективности» очень похож на человека в мании. Когда одной рукой отчет пишется, другой — детям с уроками помогается, третьей записывается на 30-дневный марафон йоги, четвертой листается книга о саморазвитии, а пятой готовится ужин для приема на двадцать гостей.

Гипомания обычно ассоциируется с биполярным расстройством II типа. Она похожа на манию, но не так сильно выражена. В отличие от мании, гипомания вряд ли приведет к проблемам на работе, в школе или в личных отношениях. Однако люди с гипоманией все же замечают изменения в своем настроении.

Диагностировать биполярное аффективное расстройство нелегко — симптомы разнообразны, а повышенная активность человеком и вовсе воспринимается как норма. Обратиться к психиатру за помощью мешает общественная стигма. А сложность и длительность диагностики могут заставить человека и вовсе отказаться медицинской помощи. И мужчины, и женщины одинаково часто страдают от биполярного расстройства, но симптомы могут проявляться по-разному.

У женщин с биполярным расстройством чаще бывают рецидивы. Считается, что это вызвано гормональными изменениями, связанными с менструацией, беременностью или менопаузой.

Мужчины с БАР обращаются за медицинской помощью реже, чем женщины, что приводит к большим суицидальным рискам.

Существует три основных типа БАР: первый, второй и циклотимия.

Определяется появлением хотя бы одного маниакального эпизода, до или после которого могут быть периоды гипомании и депрессии. Этот тип БАР одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

Люди с таким типом биполярного расстройства испытывают крупный депрессивный эпизод, который длится, по меньшей мере две, недели. У них также есть, по крайней мере, один гипоманиакальный эпизод продолжительностью около четырех дней. Иногда гипомании настолько сглажены, что не воспринимаются таковыми — скорее, периодами «наконец-то нормально» после «очень плохо». Считается, что этот тип биполярного расстройства более распространен у женщин.

Люди с циклотимией имеют эпизоды гипомании и депрессии, но не такие выраженные, как при БАР первого и второго типа. Настроение, в основном, стабильно.

Это спорный вопрос. Симптомы у детей отличаются от таковых у взрослых и могут пересекаться с симптомами других состояний — таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Однако, в последние несколько десятилетий врачи склоняются, что БАР может развиваться и у детей. Причем симптомы могут быть более выраженными, чем у взрослых.

Пожалуйста, обратите внимание, что любую диагностику психических состояний должен проводить только врач-психиатр!

Пубертатный период у подростков сам по себе может влиять на их поведение и состояние. Гормоны заставляют даже самых хорошо воспитанных детей быть иногда скандальным, слишком эмоциональным или подавленным без особого повода. Однако иногда изменение поведения может быть результатом более серьезного состояния. Чаще всего БАР диагностируется у подростков старшего возраста и молодых взрослых.

Возможные депрессивные симптомы у подростков:

Современная диагностика и лечение биполярного расстройства может помочь подросткам прожить долгую и счастливую жизнь.

Это сложный вопрос, особенно если речь идет о БАР второго типа. Если очень сильно упростить, при биполярном расстройстве настроение движется по синусоиде — вверх и вниз. При депрессивном — только вниз. Разница есть и на уровне биохимии мозга, поэтому в практической психиатрии диагноз человека может быть пересмотрен в сторону БАР — если обычная терапия депрессии не помогает, но смена препаратов и добавление специфических медикаментов приносит заметный положительный результат.

На постсоветском пространстве диагностика биполярного аффективного расстройства осложняется слабой вовлеченностью медицины в мировое информационное пространство и возможным устареванием знаний. Поэтому иногда приходится сменить несколько врачей перед тем, как получить диагноз и работающую схему медикаментозной терапии.

БАР является довольно частым состоянием, но врачи и ученые знают о нем не слишком много. Пока неясно, почему у одних людей БАР развивается, а у других нет.

Толчком к развитию БАР (в сочетании с прочими предпосылками) может послужить экстремальный стресс, травма или даже болезнь.

Да, биполярное расстройство может передаваться от родителя к ребенку, исследования выявили связь. У людей с биполярным расстройством в семейной истории шансы заболеть им выше в 4-6 раз. Однако это не означает, что БАР разовьется у всех тех, чьи родственники больны. Кроме того, далеко не у всех людей, болеющих биполярным расстройством, есть семейный анамнез.

Медикаментами, психотерапией и изменением образа жизни. Препараты должен назначать врач. Пожалуйста, обратите внимание: мысль «Что-то мне не помогают эти таблетки, перестану их принимать» достаточно типична для биполярного расстройства. Поговорите с врачом, прежде чем вносить какие-то изменения в схему лечения.

Наркотиками, алкоголем, самоповреждениями, подорожником, изгнанием бесов, обливаниями ледяной водой, армией, молитвой.

Наша психика очень зависит от состояния нашего тела. Поэтому забота о нем помогает смягчить симптомы психических расстройств.

БАР — это хроническое психическое заболевание. Это означает, что жить с ним придется долго и, по возможности, счастливо. В наших силах научиться жить с особенностями своего душевного состояния, используя помощь врачей, лекарственные препараты и психотерапию.

Читайте также: Тревожное время: как стрессы приводят к болезням сердца

Как коронавирус влияет на психику?

Самоизоляция и алкоголизм: нам пора об этом поговорить