Бронхит: сколько можно кашлять и нужны ли антибиотики? Мнение врача

Бронхи – это излюбленное место для многих респираторных вирусов. Вызывать бронхит могут аденовирус, риновирус, грипп, парагрипп, наш «любимый» новый коронавирус – тоже может, так же, как и старые, хорошо известные коронавирусы. Кроме того, причиной бронхита может быть курение и бронхиальная астма. Также бронхит может быть бактериальным, то есть вызванным какой-либо бактерией.

На бронхит обычно указывает кашель – с мокротой или сухой (бронхит – это не обязательно отхождение мокроты). Иногда пациент ощущает заложенность в грудной клетке. Могут быть симптомы интоксикации. Может быть жесткое дыхание. При выслушивании иногда могут наблюдаться хрипы, которые говорят либо о большом количестве мокроты, либо о о сужении бронхов, но это не всегда является признаком бронхита.

Рентген установить диагноз не помогает, потому что при бронхите нет воспалительных явлений в легочной ткани.

От одного дня – до всей жизни, в зависимости от причины возникновения бронхита. Это может быть острый бронхит, связанный с какой-то инфекцией, или это может быть хронический бронхит, который преследует пациента всю жизнь. Если это бронхит вирусный и у пациента нет каких-то фоновых заболеваний, то обычно за семь дней все проходит. Но некоторые вирусы дают более длительный кашель – 2-3 недели. В целом «разрешается» иметь постинфекционный кашель до трех месяцев. То есть после ОРВИ до трех месяцев кашель является вариантом нормы, и делать с ним ничего не нужно.

Потому что, если у пациента насморк и слизь стекает по задней стенке глотки, именно это может может вызывать кашель, а не воспаление в бронхах. И тогда мы лечим насморк, а не бронхит. И еще важно понимать, что это бронхит, а не пневмония.

Скорее нет, чем да. Есть такое популярное мнение, что инфекции движутся сверху вниз – от горла к бронхам, от бронхов к легким. На самом деле это не так. Есть определенная «тропность» (расположение) вирусов. Например, излюбленная локализация нового коронавируса – это ткань легких, он вызывает пневмонию. ,А допустим, аденовирус чаще поражает бронхи и верхние дыхательные пути. Поэтому если у пациента случается пневмония, это не значит, что он не лечил бронхит.

Никак. Вирусный бронхит не лечат, он проходит сам по себе. Принимать можно симптоматические средства, например, снижающие температуру. Иногда нужны препараты, подавляющие кашель, иногда – препараты разжижающие мокроту. Обязательно нужно много жидкости, прохладный воздух и, по возможности, прогулки.

Нет, это смысла не имеет. За исключением, может быть, у пациентов с хроническими заболеваниями, у которых мокроту надо разжижать (например, у пациентов с муковисцидозом). Здоровому пациенту разжижающие препараты, как правило, не нужны.

Антибиотики не проникают в ткань бронхов. Поэтому при бронхите – и при вирусном, и при бактериальном – антибиотики не нужны. За исключением пациентов с хроническими легочными заболеваниями, типа ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или муковисцидоза.

Острый бронхит проходит самостоятельно. Хронический – формируется у курящих людей, у людей, подвергающихся какому-то регулярному воздействию вредностей в силу профессии (например, пылевой бронхит у шахтеров), у пациентов с бронхиальной астмой. Перейти из острой формы в хроническую бронхит не может, это две абсолютно разных формы.

Некоторые пациенты действительно отмечают, что бронхиты у них возникают более часто или стали более длительными. Но каких-то однозначных данных, указывающих на то, что удаление миндалин приводит к хроническом бронхиту, на сегодняшний день нет.

Они обладают отвлекающим действием, поэтому, если человеку комфортно во время бронхита пить чай с медом, лимоном или с имбирем – пусть пьет. На излечение это никаким образом не влияет.

Отказ от курения, поддержание чистоты в доме. Если окна выходят на большое шоссе, то окна надо закрывать и ставить какие-то фильтры. Против некоторых вирусов есть прививки – например, вакцинация от гриппа, вакцинация от пневмококковых инфекций. Это тоже профилактика в том числе бронхитов.