Болезни, которые встречаются у женщин редко? Вовсе нет

Последние десятилетия депрессию изучают особенно пристально, со всех сторон и во всех видах. В результате выяснилось, что женщины вдвое чаще страдают депрессией, чем мужчины. Часть психологов по-прежнему полагает этот факт связанными с гормонами (но не только половыми — например, у женщин нередки проблемы с щитовидной железой). Однако исследования, которые показывают, что развитию депрессии способствуют нехватка сна и переутомление, заставляют искать и другие ответы.

Наконец, третьи исследования, связанные с нехваткой сна, дают часть этих ответов: депривация сна и переутомление характерны для такой преимущественно женской профессии, как медсестра, для образа жизни многих молодых матерей, а ещё — людей, которым приходится не только работать по дому и вне дома, но и брать на себя уход за хронически больными или маломобильными родственниками. И это почти всегда делают женщины.

Отдельной строкой стоит отметить, что депрессия теперь уже признаётся естественным последствием перенесённого изнасилования — да, для девочек и женщин, а не только мальчиков и мужчин. Кроме того, изнасилование и длительная ситуация семейного насилия приводят к развитию ПТСР (посттравматического стрессового расстройства), подобного тому, которым страдают ветераны военных действий. По статистике, ПТСР у женщин — по крайней мере, там, где исследовался вопрос — встречается вдвое чаще.

Откуда же взялся миф об особой упругости женской психики, которая будто бы позволяет переживать что угодно без последствий? Есть несколько причин его возникновения. Во-первых, женщину чаще стыдят, если она проявляет плохое настроение: «всем было трудно», «вот вы, бабы, плаксы» и так далее. И это не говоря о том, что домашние тираны наказывают за «нюни» физически. Во-вторых тоже есть, но сначала вспомним ещё одну проблему, которая раньше считалась «мужской».

Болезнь Бехтерева — хроническое системное заболевание суставов, при котором страдают в основном позвоночник и крестцово-повздошные сочленения. Помимо боли, человек словно постепенно «закостеневает». До недавних пор эту болезнь называли преимущественно мужской. Но к нашему времени известно, что страдают мужчины и женщины заболеванием примерно поровну. Правда, у женщин процесс развивается дольше и, что особо отмечается в описаниях «женской версии», дольше сохраняется способность работать. По дому и не только. Зато конец для больных любого пола будет един: серьёзная потеря подвижности спины и шеи.

Штука в том, что женщина, с одной стороны, признаётся достаточно больной, только если больше не может выполнять домашний труд, а с другой — имеет привычку его выполнять, превозмогая боль и проблемы со здоровьем. У врачей есть много историй на тему «сначала полы домыла, потом скорую вызвала». Вот оно, во-вторых, которое так долго мешало замечать депрессию у женщин. Очень часто женщина не может позволить себе просто пойти лечиться, даже признать, что это необходимо — на ней висит слишком многое. Сюжетов о том, как мама стала и мамой, и папой в семье, история и современность нам подкинет миллион, а вот обратная ситуация — большая редкость.

Сам по себе сниженный болевой порог не является болезнью, но примечательно то, как изменилось отношение официальной доказательной медицины к вопросу чувствительности к боли у разных полов. Если кратко, ряд исследований показал, что сенсорная чувствительность женщин вообще выше мужской — и это приводит к тому, что болевой порог у нас ниже. Однако люди склонны оценивать женскую боль ниже мужской, а жалобы от женщин считать преувеличенными. Кроме того, во многих обществах девочек с малых лет приучают игнорировать боль и не говорить о ней. Отсюда ложная картина — мол, женщины не так страдают от боли.

Кстати, с этим же связан, вероятно, тот факт, что женщин считают реже страдающими гастритом, чем мужчин. Бактерия, вызывающая гастрит, не делает различий по полам. Женщины чаще меняют рацион, исходя из симптомов, и... просто не жалуются. Мужчин же, похоже, очень редко приучают обнаруживать причинно-следственные связи между его поступками и его же последующим состоянием.

До недавних пор инфаркт миокарда считался преимущественно, если не исключительно, мужской проблемой. И только недавно врачи поняли, что просто не умели вовремя диагностировать его у женщин — поскольку симптомы отличаются у представителей разных полов. Да и сейчас это непросто, но продвинутые доктора держатся настороже и уже не так легко предполагают, что пациентка просто, например, объелась. Однако у женщин пока ещё намного меньше вероятность получить помощь вовремя. Такова грустная статистика.

Строго говоря, это не болезнь, но мимо пройти нельзя. До сих пор популярны утверждения, что РАС очень редко встречаются у девочек и, в отличие от мальчиков, почти всегда сопровождаются умственной отсталостью. В тех странах, где плотно занимаются выявлением и работой с РАС, обнаружили, что оно характерно для обоих полов. Но девочки успешнее скрывают симптомы (или у них успешнее их игнорируют), если расстройству не сопутствует отставание умственного развития. Девочка с РАС скорее услышит обвинения в распущенности на проявления своих проблем и, если у неё хороший интеллект, направит его на постоянные попытки скрыть проблемы вместо того, чтобы радовать потрясающе быстрым изучением математики и истории, следуя характерной для РАС склонности глубоко уходить в какую-то тему.

Маскировка проблем, увы, никак не заменит настоящую работу с ними, и девочки и женщины с РАС страдают, постоянно направляя усилия на маскировку вместо того, чтобы узнать способы компенсировать эти проблемы, пройти реабилитацию или скорректировать свой образ жизни на максимально комфортный.

Проблема с женским здоровьем часто не только в неумении диагностировать. Порой врачи просто отказывают своим пациенткам в диагностике!