Актуально для осени: 8 мифов об иммунитете

Как правило, проблема не столько в иммунитете, сколько в том, что жизнь в мегаполисе сопряжена с серьезными стрессами, недостаточным отдыхом (мы мало спим, по несколько лет работаем без отпусков и нервничаем по пустякам), неадекватным питанием (мы едим редко и совсем не всегда полезные продукты), а также возможным влиянием агрессивных факторов внешней среды на слизистые оболочки. Поражение слизистых оболочек, в свою очередь, нарушает барьерные свойства, а из-за этого патогенные бактерии легче попадают в организм.

Все это может привести к развитию хронических болезней различных органов и систем, которые существенно снижают качество жизни.

Собственно, иммунная система в целом здесь не при чем. И в абсолютном числе случаев нужно не поддерживать иммунную систему, а всего лишь нормализовать образ жизни и не запускать сопутствующие болезни.

Как устроена наша иммунная система? В двух словах объяснить это практически невозможно, так как это целая армия клеток и активных молекул, сложным образом взаимодействующих между собой. Важно понимать следующее: задача иммунной системы состоит в том, чтобы поддерживать постоянную внутреннюю среду.

Это можно обеспечить за счет трех основных функций иммунной системы. Она защищает нас от внешних патогенов, от аутоагрессии (удаление клеток, способных разрушать собственные ткани и органы) и от собственных измененных (опухолевых) клеток.

Поэтому клиническая картина серьезных нарушений иммунной системы крайне многообразна. Но следует помнить, что не все симптомы «плохого самочувствия», такие, например, как слабость, повышенная утомляемость и др. являются проявлением неправильной работы иммунной системы. В большинстве случаев, к счастью, иммунную систему «повредить» сложно.

Витамины принимать можно, но не для того, чтобы «укрепить этим иммунитет». Витамины и микроэлементы необходимы для функционирования множества процессов в нашем организме. С учетом неполноценного питания для многих витамины могут оказаться полезными — но только по назначению врача.

Широкое и безответственное использование иммуномодуляторов — большая проблема современной отечественной медицины. В европейских странах подобные препараты не имеют применения. Принимать их бесконтрольно, особенно по несколько разных препаратов одновременно, неэффективно и даже небезопасно. В большинстве случаев прием иммуномодулирующей терапии, на мой взгляд, в первую очередь, имеет психотерапевтический эффект.

Во-первых, нет препаратов, работающих «точечно», они могут оказывать действие на несколько звеньев иммунной системы, что может привести к неблагоприятным последствиям в виде активации аутоиммунных заболеваний, опухолевых процессов и т. п.

Во-вторых, серьезные проблемы с иммунной системой (настоящие иммунодефициты) встречаются редко, и в этих случаях эффекта от иммуномодуляторов нет, требуется более целенаправленная терапия.

Действительно, есть периоды жизни, когда иммунитет снижается. Если мы говорим о детях, то основных факторов (как минимум) два: защитные факторы, полученные с грудным молоком, постепенно истощаются, а собственные еще не наработаны. Формирование иммунной системы заканчивается к 6−7 годам. Кроме того, ребенок, встречаясь с новыми для себя инфекциями, формирует так называемый иммунологический репертуар — разнообразие иммунных клеток, чувствительных к определенным инфекционным агентам, позволяющим ему при повторной встрече с патогеном быстро победить возбудителя и не заболеть.

Пока идет процесс формирования иммунитета, дети болеют существенно чаще взрослых, но это не признак плохого иммунитета, а процесс его формирования. Этот процесс не требует иммуномодулирующей терапии.

Беременные женщины также в некотором роде находятся в состоянии физиологической иммуносупрессии, но для здоровой женщины это не представляет серьезной проблемы. Проблемы возникают при наличии сопутствующей нескорректированной патологии. Аналогичная ситуация возникает у пожилых людей.

В первую очередь, не надо влезать в работающую систему. Не стоит принимать иммуномодуляторы по совету соседей, фармацевтов в аптеке, друзей, родных и всех тех, кто не имеет ни малейшего представления о процессах, происходящих в вашем организме. Последствия могут быть печальными. Второе: нужно поддерживать свой организм в хорошей физической форме и держать под контролем хронические болезни, которые, к сожалению, с возрастом накапливаются у всех. Если у вас возникло подозрение, что с иммунитетом есть серьезные проблемы, стоит обратиться к врачу и сдать анализы, которые способны выявить объективные изменения в иммунной системе.

Но необходимо помнить, что иммунная система очень динамична, и, ежедневно встречаясь со множеством инфекционных агентов, показатели могут «смещаться», поэтому есть понятие — «клинически значимое и незначимое отклонение».

В-третьих, даже если по результатам анализов врач обнаружит серьезные отклонения, их нужно будет через некоторое время подтвердить. Так как на результаты анализов могут влиять перенесенные инфекции, не говоря уже о банальных лабораторных ошибках.

Поэтому любое изменение должно быть подтверждено в повторных анализах. И самое главное, не надо винить иммунную систему во всех неприятностях, она, как правило, не имеет к этому никакого отношения.

Самый главный вопрос не в том, сколько раз человек «подхватил вирус», а как тяжело он болеет. Если у человека за зиму несколько раз болело горло, но он ходил на работу, обошелся без антибиотиков, не имел никаких других проявлений (пневмония, фурункулез, синусит и т. п.), скорее всего проблема не в иммунитете, а например, в декомпенсированном тонзиллите (болезнь миндалин). Иммунитет, он же не только в горле, а если проблема локализуется в одном органе, то ее там и надо искать.

Кроме того, часто в качестве «часто болеющих детей и взрослых» приходят люди с аллергическим ринитом, после коррекции которого болезни чудесным образом прекращаются.

Совсем другое дело, если человек несколько раз за год перенес пневмонию или гнойный синусит. Если понадобилось несколько курсов антибиотиков, стационарное лечение и т. п., в таком случае, конечно, необходимы консультация иммунолога и врачебная помощь.

Некоторые люди болеют с высокой температурой, а у кого-то симптомы сглажены и проходят через пару дней. Здесь вряд ли дело в работе иммунитета. Конечно, в группе риска маленькие дети, пожилые люди, но, в целом, выраженность симптомов больше зависит зависит от самого вируса. Кроме того, важна индивидуальная реакция организма. В целом, если вы болеете с высокой температурой, а ваша соседка отделывается легким насморком, это не является показателем активности и эффективности работы иммунной системы.

Существуют так называемые настораживающие признаки иммунодефицитных состояний. Вот самые главные из этих признаков, на которые действительно нужно обратить внимание:

Первичный иммунодефицит (ПИД) — редкое врожденное заболевание, при котором одно или несколько звеньев иммунной системы функционирует неправильно или вообще не функционирует. Правильная и своевременная постановка диагноза позволяет эффективно лечить этих больных, возможно даже полное излечение.

Активно привлекает внимание к проблемам таких пациентов Благотворительный фонд «Подсолнух» Тимура Бекмамбетова. Благодаря тесному сотрудничеству фонда, врачей-экспертов и пациентского сообщества, нарушения иммунитета диагностируются лучше и терапия проводится более эффективно. Кроме того, фонд оказывает маленьким и взрослым пациентам поддержку при решении юридических и финансовых проблем, помогает с лекарственным обеспечением и социальной адаптацией.

Еще 30−40 лет назад многие пациенты с ПИД были обречены, а сегодня живут полноценной жизнью, работают и создают счастливые семьи.

Павел Бранд к. м. н., медицинский директор клиники «Семейная»

Нужно ли укреплять иммунитет? Нет, не надо.

Иммунитет — это довольно сложная структура, а главная сложность заключается в том, что мы не имеем практически никакого позитивного влияния на иммунитет. Действительно, у человека может быть сниженный иммунитет. Мы можем это констатировать, но поднять иммунитет не сможем.

Вот что стоит помнить.