50 + счастливая жизнь: как оставаться бодрой, активной и здоровой

До наступления климактерического периода эстрогены защищают женский организм от множества неприятностей. Например, мы реже мужчин страдаем сердечно-сосудистыми заболеваниями, но после 50-55 лет начинаем «догонять» в этом сильный пол. Возрастает риск метаболических нарушений – и развития сахарного диабета II типа, скелетно-мышечных патологий — в частности снижается плотность костной ткани, чаще беспокоят заболевания мочеполовой системы. Все это – следствие дефицита половых гормонов.

Первые признаки снижения выработки эстрогенов – нарушения менструального цикла, сухость кожи и слизистых оболочек, проблемы с давлением, которых не было раньше, появление папиллом на коже и др. В климактерическом периоде у многих женщин так же начинается активный рост волос в нетипичных местах – неприятно, но вполне нормально на фоне снижения выработки женских половых гормонов.

Это вполне возможно с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Стоит обсудить этот вопрос с врачом. ЗГТ подходит не всем, но миллионы женщин по всему миру справляются таким образом и с приливами, и с сухостью слизистых, и с нарушениями мочеиспускания, и с массой других неприятных «примет» менопаузы. В идеале заместительная терапия должна начинаться еще в стадии пременопаузы, когда выработка эстрогена только начинает снижаться.

Конечно, назначать ее должен только врач – в данном случае гинеколог-эндокринолог. Далеко не всем женщинам можно получать заместительную гормонотерапию — есть ряд серьезных противопоказаний (например, тромбозы и заболевания печени в прошлом). Кроме того, ее назначение возможно только после детального обследования, в том числе исключения рака молочной железы.

Сегодня никому и в голову не придет назвать женщину старше 50 лет пожилой – многие выглядят так же, как и в 30, и чувствуют себя ничуть не хуже. Нет никаких запретов и ограничений для образа жизни, разве что рекомендации, касающиеся рациона питания и выбора косметических средств – кожа становится более сухой и менее эластичной, и это нужно учитывать.

Однако есть симптомы, которые в этом возрасте должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Например, выделения, похожие на менструальные, через год и более после прекращения менструаций. Или любые выделения из молочных желез независимо от цвета или консистенции. У женщин в постменопаузе риск развития эндометриоза и рака эндометрия существенно возрастает.

Изменение осанки, уменьшение роста, переломы (их, кстати, можно и не заметить), болевые ощущения в позвоночнике и костях — тоже повод для обращения к врачу. Все это может быть признаком остеопороза. Он так или иначе возникает после менопаузы у каждой женщины, однако не у всех приводит к выраженным проявлениям. Диагностируется остеопороз с помощью такого исследования, как денситометрия.

С возрастом различных новообразований становится все больше — конечно, большинство из них доброкачественные (кератомы, гемангиомы, фибромы и пр.), но контроль состояния кожи очень важен, так как среди вполне невинных с точки зрения прогноза явлений могут встречаться и такие, которые несут в себе опасность или которые стоит удалить. В качестве примера можно привести такое довольно распространенное в зрелом возрасте образование как базалиома – это опухоль, которая медленно растет на коже лица, шеи или под волосами, долгое время не доставляет неудобств, кроме косметических, однако все же подлежит удалению как пограничная.

Понятно, что при нынешнем ритме жизни, особенно в крупных городах, трудно представить себе, как можно обойтись без стресса. И все же старайтесь их избегать, особенно сильных длительных стрессовых нагрузок. Женский организм очень чувствителен к ним и в первую очередь – нервная, гормональная, иммунная системы. Неприятные симптомы, характерные для периода менопаузы, под действием длительного стресса могут усиливаться.

Доказано, что работа в ночную смену или по плавающему графику достоверно и значимо повышает у женщин риск развития онкологических заболеваний, который и так повышается после 50 лет, – в частности риск рака молочной существенно возрастает. Кроме того, есть связь между недостатком полноценного сна и риском возникновения сахарного диабета.

Это серьезный фактор риска развития сердечно-сосудистых, онкологических, инфекционных и многих других заболеваний. А для женского организма курение особенно губительно, поэтому, чем раньше вы откажетесь от этой вредной привычки, тем лучше.

Переедание. С наступлением менопаузы обмен веществ замедляется. Переедание, перекос в сторону жирной и калорийной пищи с большой долей вероятности приведут к набору веса, избавиться от которого будет гораздо труднее, чем в молодости. Поэтому существует рекомендация после 45-50 лет сокращать суточный рацион примерно на четверть. Кстати, стоит иметь в виду, что в климактерический период тяга к углеводам, то есть к сладкому, может возрасти.

Замедление обменных процессов в организме после 50 лет и связанный с этим риск ожирения требует изменения активности: есть все подряд, вести сидячий образ жизни и при этом не поправляться больше не получится. Учитывая, что скинуть набранные килограммы только за счет диеты теперь труднее, а ставшую менее эластичной кожу колебания веса тоже не красят, лучше найти в расписании время для регулярной физической активности. Тем более что это еще и хорошая профилактика сердечно-сосудистых нарушений и полезно для костей и суставов.

Представьте себе, ничего особенного! Последние исследования показали, что, вопреки распространенному мнению, будто с возрастом когнитивные способности снижаются, в реальности этого не происходит — по крайней мере если человек ведет здоровый образ жизни с адекватной физической и интеллектуальной нагрузкой. Нейроны вовсе не отмирают, связи между ними не пропадают, деменция — не обязательный спутник возраста! Более того, есть данные о том, что работа мозга достигает наибольшей активности примерно к 70 годам. Так что живите полной жизнью без оглядки на цифры в паспорте, за порогом 50-летия – прекрасный период жизни, в котором есть место всем радостям молодости и удовольствиям, которые приносит зрелость.

Автор: Оксана Драпкина, профессор, главный терапевт Минздрава РФ, директор НМИЦ терапии и профилактической медицины