Самый частый вопрос у гинеколога: нужно ли лечить уреаплазмоз или микоплазмоз?
Женщины, которые сталкиваются с положительным анализом на уреаплазмы и микоплазмы, часто не понимают – и что теперь? Нужно ли активно лечиться? Наш эксперт расскажет, что к чему.
Отвечает Юлия Викторовна Чернышева, врач акушер-гинеколог Клинической больницы №2 «МЕДСИ»:
«Нужно ли лечить уреаплазму и микоплазму – один и самых часто задаваемых вопросов на приеме у гинеколога. При этом в глазах женщин мы видим неподдельных страх: некоторые думают, что они теперь "инфицированы" и "заразны". Я даже знаю несколько случаев, когда пары распадались, если у кого-то из партнеров была выявлена уреаплазма в анализах! И это очень печально... Давайте разберемся в этом вопросе.
Начнем с того, что уреаплазма уреалитикум, парвум и микоплазма хоминис являются обычными представителями вагинальной микрофлоры женщин, так называемая условно-патогенная флора. По некоторым данным, от 20 до 89% женщин имеют данные микроорганизмы. Причем исследования показывают, что наличие этих организмов выявляется даже до первого полового контакта. То есть большинство женщин являются бессимптомными носителями данных микробов.
Чаще всего это происходит на приеме у гинеколога, когда женщина пришла «провериться», ее ничего не беспокоит, а врач предлагает сдать анализы «на всякий случай». Мало кто отказывается. Во многих лабораториях существуют комплексные исследования на определение различных бактерией методом ПЦР. Это может быть ПЦР 4,6,12 в различных вариациях. Чем больше, тем дороже... И нередко в эти комплексы включается анализ на уреаплазмы и микоплазмы. Но тут мы вспоминаем, что они есть у большинства женщин, и, соответственно, анализ приходит положительный. Женщина в слезах полночи сидит в интернете и думает, что сказать мужу.
Многочисленные исследования дают убедительные доказательства, что эти микроорганизмы не вызывают у небеременных женщин воспаление, боли или бесплодие (у беременных бывают единичные случаи, требующие лечения). Поэтому, если вас ничего не беспокоит и вы пришли на плановый осмотр гинеколога — сдавать анализ на эти микробы не нужно. Но если все-таки сдали, то лечить НЕ нужно. Микоплазмы и уреаплазмы довольно устойчивы к различным антибактериальным препаратам. Зачастую неоднократные курсы антибиотикотерапии не приносят никаких результатов, и в анализах вновь и вновь выявляются уреаплазмы.
Если же пациентка обращается на осмотр гинеколога с жалобами на неприятные выделения, боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, то в первую очередь необходимо исключать ИППП, вульвовагинальный кандидоз (молочницу) и бактериальный вагиноз. Нередко в содружестве с этими крайне неприятными заболеваниями и встречаются микоплазмы/уреаплазмы. Но как следствие нарушения баланса микрофлоры (дисбиоза) и при излечивании основного заболевания количество микоплазм и уреаплазм либо значительно снижается, либо они пропадают совсем.
Стоит сказать еще про одну микоплазму, а именно микоплазма гениталиум. Вот она как раз относится к ИППП наравне с хламидиями, гонококком, трихомонадами и требует обязательного лечения обоих половых партнеров».