3 вопроса про миому, которые нужно задать вашему гинекологу до начала лечения
Столкнувшись с миомой, женщина очень часто не понимает, насколько серьезна ситуация, как ей принимать решение относительно операции. Наш эксперт поможет понять, что стоит уточнить на приеме у вашего врача.
Отвечает Юлия Викторовна Чернышева, врач акушер-гинеколог Клинической больницы №2 «МЕДСИ»:
«Миома матки занимает лидирующую позицию в структуре заболеваний женской половой сферы. Миоматозные узлы встречаются более чем у 80% женщин, у 30-40 % появятся симптомы, которые потребуют лечения. Пациентке не нужно быть врачом, чтобы знать все о механизмах развития миомы матки или принципах ее лечения, но она должна понимать о своей миоме следующее: какая миома у нее, требуется ли ей лечение — и если требуется, то какое.
Женщина должна быть информирована о всех методах лечения, чтобы не было мучительно больно из-за зря потраченного времени, денег и упущенных возможностей. Итак, вот то, что вы должны спросить своего врача:
Вопрос № 1. Как у меня располагаются узлы миомы?
Миоматозные узлы классифицируют по локализации и направлению роста. Интрамуральные узлы располагаются в стенке матки, субсерозные растут снаружи матки, субмукозные — в полость матки, шеечные (перешеечные) узлы локализуются или в шейке матки, или в области перешейка, а межсвязочные находятся в широкой связке матки.
Мало сделать УЗИ, необходимо получить рисунок расположения узлов миомы. Подобная топография имеет колоссальное значение при выборе метода лечения миомы матки или оценки возможности беременности. На схеме сразу же видно, как изменена матка, насколько и в каком точно месте деформирована полость, насколько глубоко в стенку матки залегают узлы. Это поможет и гинекологу выбрать правильный метод лечения, и пациентке разобраться в своей миоме, понять, адекватное ли лечение ей предлагает доктор.
Вопрос № 2. Какие у меня показания к лечению и какие будут последствия, если не предпринимать никаких мер?
Само по себе наличие миомы матки не является показанием к хирургическому и гормональному лечению. Перед врачом-гинекологом должна стоять задача устранить симптомы заболевания, а не само заболевание. Вот показания к лечению миомы матки:
- обильные менструации, приводящие к анемии (снижению гемоглобина);
- хроническая боль, приводящая к снижению качества жизни;
- нарушение функционирования соседних с маткой внутренних органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники);
- большой размер опухоли (более 12 недель условной беременности);
- быстрый рост опухоли;
- рост опухоли в постменопаузе;
- подслизистое расположение узла миомы и межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы;
- нарушение репродуктивной функции (невынашивание беременности и бесплодие при отсутствии других причин).
Самое главное: бессимптомные миомы матки не требуют лечения!
Вопрос № 3. Какой метод лечения мне выбрать?
К основным методам лечения миомы матки относятся:
- Гормональная терапия (КОК, агонисты гонадотропин-рилизинг гормоны или внутриматочная система с прогестагеном). Эти препараты не избавят пациентку от миомы матки, но помогут убрать симптомы и оградят от ненужного хирургического лечения. К сожалению, такой метод лечения подходит не всем пациенткам. Точнее, он применим не во всех случаях. У женщины могут быть противопоказания к гормональной терапии, или же она не захочет принимать гормоны.
- Хирургическое лечение. К хирургическому лечению относится удаление узлов миомы лапароскопическим доступом (через проколы), или лапаротомическим (разрез живота), или путем гистерорезектоскопии (удаление субмукозного узла миомы через шейку матки). В случае, когда миома матки множественная, сочетается с эндометриозом, рецидивирующим полипом или гиперплазий эндометрия и у пациентки нет планов на беременность, то выполняется удаление матки. Чаще всего такие операции проводятся лапароскопически.
- Еще одним методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА). При эмболизации перекрывается кровоток в сосудах, питающий миому матки, вследствие этого кровоснабжение узла прекращается, и он погибает. Да, узел никуда не девается, но он уменьшается в размерах, и уходят симптомы, связанные с миомой матки. При этом женщина сохраняет свой орган.
Пациентке всегда стоит проконсультироваться по поводу своей миомы матки с оперирующим гинекологом, чтобы иметь максимально возможное количество информации о современных возможностях лечения.
Помните, что сохранить можно любую матку, а удалить можно бесконечное число узлов, но в каждой операции должен быть здравый смысл и оптимальный хирургический подход».
Фото: Legion-Media