Поставили диагноз СДВГ, что дальше? 7 главных вопросов о синдроме дефицита внимания и гиперактивности
Кто лучше подходит для лечения СДВГ, и как найти квалифицированного специалиста?
Это самый популярный вопрос взрослых с СДВГ и родителей детей с СДВГ. Он показывает, как мало в мире действительно опытных клинических психологов, которые умеют работать с этим расстройством. В одной из клиник в США провели опрос среди людей, которые искали специалиста: они обратили в среднем к 11 врачам, прежде чем нашли того, кто, по их мнению, был достаточно профессионален. Особенно печально это читать, зная, насколько тяжело такой квест дается взрослым, которым сложно соблюдать расписание и сохранять фокус на одной задаче долгое время. Так что если вы — тот самый взрослый с СДВГ, советуем вам заручиться поддержкой кого-то из близких, кто сможет за вас позвонить врачу и назначить время.
Не существует какой-то конкретной специальности или ученой степени, которая лучше других подходила бы для лечения СДВГ. Врачом, который вам поможет, может оказаться невролог, нейропсихолог или психотерапевт. Врачи за границей рекомендуют для терапии СДВГ сочетать прием лекарств, разговорную, либо когнитивно-поведенческую терапию. В России для коррекции СДВГ применяются ноотропы с недоказанной эффективностью. Впрочем, иногда СДВГ может сопровождаться тревожностью или нарушениями сна, и тогда могут быть эффективны лекарства для снижения присоединившихся расстройств. Их может выписать любой психиатр либо невролог.
Вот короткая инструкция по поиску специалиста от доктора медицины Уильяма Додсона:
- Начните с опроса друзей, сленов семьи и родителей одноклассников, группы поддержки родителей детей с СДВГ. Спросите, к кому они ходят, и довольны ли они процессом.
- Поговорите с врачами из этого списка. Спросите их: как долго вы работаете с СДВГ? Какой процент ваших пациентов страдает СДВГ? Проходили ли вы какую-то подготовку по диагностике и лечению СДВГ? Что входит в диагностику: тесты? Интервью? Как выглядит ваш типичный план лечения, и в каких случаях вы его модифицируете? Сколько будет длиться терапия, и сколько стоит один сеанс?
- Будьте готовы, что придется много ездить, чтобы получить первую консультацию по поводу СДВГ. Возможно, ваш первый эксперт порекомендует знакомого специалиста ближе к дому.
Почему мой СДВГ не был диагностирован раньше?
СДВГ больше не считается «детским диагнозом». За последние 8 лет этот диагноз чаще ставили взрослым, чем детям и подросткам. Средний возраст на момент постановки диагноза сейчас 30 лет. Для этих изменений есть несколько причин.
Изначально состояние СДВГ определяли по разрушительной гиперактивности; даже сейчас на ум при этом словосочетании приходит буйный маленький мальчик. Но только небольшая часть детей с этим расстройством гиперактивна — остальные долгие годы не получали диагноза.
Только в 1980 году, когда название синдрома изменили, чтобы сделать акцент на невнимательность, гиперактивность перестала быть обязательным критерием заболевания. И только тогда диагноз стали получать девочки и взрослые люди. Но даже сейчас не существует разработанных диагностических критериев для взрослых с СДВГ, и даже не все специалисты знают, что такое вообще возможно.
СДВГ часто остается недиагностированным, потому что ко взрослому возрасту люди с этим расстройством уже научились компенсировать его недостатки и активно пользуются достоинствами. Взрослые с СДВГ нестандартно мыслят, часто это творческие и изобретательные люди. Да, они легко отвлекаются, но когда «попадают в поток» — их не сбить с намеченного пути, они движутся к цели (иногда забывая поспать и поесть). Они находят множество лайфхаков, которые помогают компенсировать дефицит исполнительной функции — и не получают диагноз вовремя.
Если у ребенка с СДВГ есть поддерживающая семья, то его жизнь сложится иначе. Родители, которые сумеют отделить ваши личные качества от симптомов СДВГ — настоящий подарок. Они будут помогать и поддерживать ребенка, который должен работать вдвое усерднее, чтобы получить результат вдвое хуже. Некоторые семьи могут себе позволить частную школу, где на учителя будет приходиться меньше учеников, и каждый получит больше персонального внимания. Они подпишутся на развивающие программы, которые позволят ребенку с СДВГ заниматься тем, что ему действительно интересно.
Доктор Уильям Додсон объясняет, что люди, которым было легче справляться с трудностями, которые вызывает это расстройство, у которых была поддержка — позже получают диагноз. Но рано или поздно компенсаторные механизмы дают сбой,и в поисках ответа человек приходит к пониманию своей особенности: синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Какие есть варианты лечения СДВГ без таблеток?
Стимулирующие препараты, которые применяют за границей для лечения СДВГ, в России запрещены либо недоступны. Ноотропы, которые применяют для лечения СДВГ в России, малоэффективны, информации о том, как работает транскраниальная электротерапия и вовсе недостаточно. К счастью, существуют и другие способы лечения СДВГ, которые тоже работают.
Первый шаг — оптимизация внимания, управляющих функций и эмоциональной саморегуляции. В этом поможет психотерапия, обучение навыкам, совместная работа с родителями или коучинг.
Второй — создание более здорового образа жизни для укрепления мозга. Вам помогут:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Она учит распознавать свои симптомы и брать их под контроль. Она гарантированно эффективна для терапии взрослых с СДВГ и может помочь подросткам, особенно если они страдают от оппозиционно-вызывающего расстройства или тревоги.
- Улучшить сон. Позаботьтесь о гигиене сна. Принимайте мелатонин, если необходимо.
- Правильно питайтесь. Хороший вариант — средиземноморская диета. Некоторым избавиться от «тумана в голове» помогает отказ от глютена, молочных продуктов или яиц.
- Принимайте витамины и микроэлементы. Особенно это важно, если у вас есть пищевые ограничения, которые могут создать дефицит определенных полезных веществ или авитаминоз. Перед началом приема лучше всего сдать анализ.
- Физическая активность уменьшает проявление симптомов СДВГ и улучшает когнитивные функции, снижает стресс и улучшает сон.
- Тренировки внимательности уменьшает проявление симптомов СДВГ и помогает регулировать гиперэмоциональность.
Как мне объяснить, что такое СДВГ ребенку, которому только что поставили диагноз?
Это достаточно сложный вопрос. Ведь не все родители понимают нюансы и тонкости того, как устроено это расстройство. Еще сложнее — решить, что именно нужно знать ребенку и выбрать слова, чтобы объяснить ему ситуацию. Поставьте себя на место ребенка. Что ему или ей нужно знать? А что он или она хотели бы знать? В чем ее или его естественные потребности? То, что вы сейчас скажете — это то, что ребенок запомнит; то, что повлияет на его или ее отношение к нервной системе с СДВГ. Попробуйте пройтись по этому списку:
- Хорошие новости! Мы нашли решение некоторых проблем, которые тебя беспокоили последнюю пару месяцев.
- Это будет длительный процесс. Но я на твоей стороне, и мы вместе пройдем этот путь.
- Мы будем изучать эту тему вместе, ведь ты скорее всего унаследовал/а это от меня (или от второго родителя).
- Твой способ думать не похож на то, как это делают твои ровесники, но в этом нет ничего плохого. Ты не «неправильный/ая». Ты в порядке. Ты же знаешь, что ты можешь быть умнее, умнее и веселее, чем все, кого ты знаешь.
- Возможно, тебе предложат таблетки, которые смогут помочь. Мы попробуем их. и посмотрим, как они сработают.
- Я не буду тебе врать — возможно, тебе придется учиться больше, чем одноклассникам.
- Ты нам нравишься такой, какая ты есть. Мы не собираемся тебя переделывать. Мы хотим тебе помочь стать новой версией себя, улучшенной (как Сейлор-мун, когда получает новый жезл превращения).
Доктор Уильям Додсон напоминает, что тон, каким вы это скажете даже важнее, чем содержание беседы. Важно, чтобы ребенок знал: вы не недовольны, вы не обеспокоены, вы радуетесь, словно нашли недостающий кусочек пазла.
В какой степени мой ребенок с СДВГ может контролировать свое поведение?
Доктор философии Рассел Баркли объясняет, что все дети старше 2—3 лет в определенной степени контролируют свое поведение. На степень контроля влияют разные факторы: уровень интеллектуального развития, наличие нарушений развития и ситуации, которые могут оказать воздействие на ребенка. Для детей с СДВГ это тоже верно, хотя это расстройство и называют расстройством саморегуляции. С помощью клиницистов родители и школа могут изменить поведение ребенка с этим синдромом.
Не ждите, что ваш ребенок станет похож на других детей. Стратегии саморегуляции и другие системы поддержки помогут ребенку с СДВГ улучшить уровень контроля своего поведения, но он или она едва ли сможет догнать в этом смысле нейротипичных детей. Лекарства от СДВГ могут помочь с самоконтролем, но они работают только до тех пор, пока вы их принимаете. Изменения поведения, вызванные лекарством, не будут постоянными.
Каковы долгосрочные последствия СДВГ?
На каждого ребенка или взрослого с СДВГ или без влияет множество факторов, от которых зависит, как сложится его дальнейшая жизнь. Интеллект и здоровье, которые мы наследуем от родителей; то, как нас воспитывали и какая атмосфера была в семье; какие были отношения между братьями и сестрами; были ли у вас друзья, и как сложились с ними отношения.
Нельзя сказать, что СДВГ влияет на всех одинаково. Многие дети с СДВГ — самые обычные дети, которые хорошо ладят с родными, прекрасно себя чувствуют в школе и в других местах, где приходится общаться с людьми, а потом — в карьере и личной жизни. Несмотря на то, что им мешают некоторые хронические трудности вроде тревожности, невнимательности и сложности в понимании эмоций.
Но некоторые дети с СДВг из-за этих же качеств очень тяжело справляются с учебой в школе и с социальными взаимодействиями. Многие непоследовательно, особенно в том, что трудно или не слишком интересно. Это может вызвать хроническое чувство разочарования в учебе, семейной жизни и социальных взаимодействиях, чувству изолированности. Но постановка диагноза и соответствующая поддержка и лечение могут помочь избежать этих негативных последствий, даже если это произойдет уже ближе к совершеннолетию или даже во взрослом возрасте, уверяет Томас Браун.
Какие самые серьезные риски, если не лечить СДВГ?
Практически все риски, связанные с СДВГ, вызваны отсутствием надлежащего лечения с ориентиром на долгосрочные цели. Чтобы поставить диагноз СДВГ, у человека должны наблюдаться нарушения как минимум в двух сферах: дома, на работе, в учебе, в отношениях — и так далее. Этому критерию соответствовать легко, ведь СДВГ, как правило, затрагивает все сферы жизни.
Родители постоянно беспокоятся о своих детях. Будут ли они в безопасности? Будут ли у них друзья? Избегут ли они проблем с наркотиками, беременностью и насилием? Смогут ли они счастливо выйти замуж и вырастить счастливых детей? Нелеченный СДВГ делает все это менее вероятным, но раннее и долгосрочное лечение резко снижает следующие риски:
Дорожно-транспортные происшествия:
У молодых людей с СДВГ риск попасть в автомобильную аварию на 45% выше, чем у тех, кто не страдает этим заболеванием . Тем не менее, исследования показывают, что около 22,1% возможных аварий были предотвращены с помощью лекарств от СДВГ .
Неуспеваемость в учебе:
Большинство людей с нелеченым СДВГ заканчивают среднюю школу, но взрослые с СДВГ зарабатывают примерно на 17% меньше, чем их сверстники без СДВГ.
Злоупотребление психоактивными веществами:
У людей с детским СДВГ вероятность развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, почти в два раза выше, чем у людей, не страдающих детским СДВГ. Однако риск злоупотребления психоактивными веществами существенно снижается, когда пациентов лечат стимулирующими препаратами.
Проблемы с законом:
Подростки и взрослые с СДВГ в четыре-семь раз чаще нарушают закон, чем те, у кого нет такого состояния, но гораздо реже совершают преступления, если их лечат лекарствами от СДВГ.
Суицидальность:
Согласно исследованию Канадского архива исследований самоубийств, почти каждая четвертая женщина с СДВГ пыталась покончить жизнь самоубийством, согласно исследованию, которое показало, что взрослые с СДВГ в целом в пять раз чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, чем их нейротипичные сверстники. К счастью, другие исследования показали, что суицидальные наклонности у детей с гиперактивностью, оппозиционно-вызывающим расстройством (ОВР) и другими поведенческими расстройствами можно уменьшить с помощью лекарств от СДВГ.
Отношения:
Некоторые исследования показывают, что уровень разводов среди пар, затронутых СДВГ, в два раза выше, чем среди населения в целом. — Уильям Додсон, доктор медицины.
