Дисфория: черта характера или психоневрологическое заболевание, требующее лечения?
У каждого из нас бывают «плохие дни», когда всё валится из рук, то и дело возникают неприятности на работе, «на ровном месте» появляются поводы для конфликтов с друзьями или членами семьи. Естественно, всё это не лучшим образом сказывается на настроении.
Но в большинстве случаев угрюмость, раздражительность, желание «сорваться» на окружающих проходят быстро: достаточно хорошо отдохнуть, «отключиться» от работы, провести день с близкими, посмотреть пару любимых фильмов.
Однако дисфория кардинально отличается от обычного «плохого настроения», подобное состояние рассматривается в современной психиатрии как патологический синдром, требующий как минимум помощи психолога, а чаще — применения лекарственных препаратов. Но кроме того, дисфория может быть одним из проявлений тяжелых душевных недугов.
Что такое дисфория: причины заболевания
Для дисфорического расстройства характерно постоянное мрачное, угрюмое настроение с беспричинной раздражительностью, гневливостью, истеричностью, причем вспышки агрессии возникают совершенно спонтанно, без видимого повода.
Патогенетической причиной такого состояния является нарушение процессов выработки и обратного захвата нейромедиаторов — веществ, которые «отвечают» за передачу нервных импульсов и определяют все, испытываемые человеком эмоции.
Именно дефицит норадреналина, дофамина и серотонина и вызывает все характерные для дисфории симптомы.
Кроме того, подобные сбои в работе центральной нервной системы нередко становятся причиной и других заболеваний, которые в соответствии с современной классификацией объединены в группу психосоматических расстройств.
На сегодняшний день доказана связь дисфории с аутоиммунными патологиями, онкологией, заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
Гиперболизированная реакция на даже незначительные неурядицы повышает риск инфарктов и инсультов в раннем возрасте, хронической гипертонии, серьезных метаболических расстройств.
Высока вероятность поражений желудочно-кишечного тракта (гастритов, колитов, панкреатита), уже установлено, что дисфория — один из основных этиологических факторов дисфункции желчного пузыря.
По мнению специалистов, в основе дисбаланса нейромедиаторов лежат:
- наследственные особенности функционирования ЦНС;
- систематическое злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
- органические поражения головного мозга в результате тяжелой черепно-мозговой травмы, хронической гипоксии, перенесенного инсульта.
Однако даже при наличии перечисленных нарушений дисфорическое расстройство развивается далеко не всегда.
Спровоцировать симптомы недуга могут:
- переутомление, слишком интенсивные физические и умственные нагрузки;
- нарушение режима дня, хроническое недосыпание;
- стресс, вызванный какими-либо проблемами в семье или на работе;
- синдром отмены из-за резкого отказа от психостимуляторов;
- конфликты с близкими, коллегами;
- психотравма;
- гормональные сбои, вызванные каким-либо заболеванием или физиологическими возрастными изменениями;
- диагностированная у себя или родственников тяжелая болезнь и др.
Дисфория является симптомом и ряда других психоневрологических заболеваний:
- депрессии;
- посттраматического, генерализованного тревожного расстройства;
- психозов;
- неврозов и неврастении;
- шизофрении и т.д.
Клинические проявления дисфории
К основным признакам дисфории относят:
- апатию;
- тоску;
- снижение работоспособности, непереносимость физических нагрузок;
- тревогу, беспокойство;
- непредсказуемые вспышки гнева и агрессии, не исключено и физическое насилие, попытки нанесения вреда;
- обидные, злобные высказывания в адрес окружающих.
Кроме того, дисфория нередко сопровождается и соматическими нарушениями:
- бессонницей с кошмарными сновидениями;
- слабостью, разбитостью;
- одышкой;
- головной болью, тахикардией;
- пульсацией в висках и ушах, особенно во время приступов гнева;
- приступообразной или хронической болью в области груди, живота;
- расстройствами пищевого поведения (ухудшение аппетита или, наоборот, переедание, анорексия, булимия);
- ухудшением состояния кожи, волос и ногтей;
- расстройствами менструального цикла, снижением либидо, у мужчин — импотенцией.
Дисфорическое расстройство также вызывает серьезные нарушения в работе иммунной системы, что снижает сопротивляемость организма к различного рода вирусным и бактериальным инфекциям.
Клинические формы дисфории
- Гендерная. Развивается при несоответствии физиологических половых признаков с внутренними представлениями о своей гендерной идентичности. Еще недавно подобный вариант расстройства рассматривался именно как патологическое состояние, но в настоящее время во многих странах общество вполне лояльно относится к операциям по смене пола, экстравагантной одежде и непривычному внешнему виду.
- Предменструальная. Пресловутый «ПМС» встречается у большинства женщин, однако если он приобретает гипертрофированный характер, протекает с ярко выраженной дисфорией и депрессией, требуется помощь специалиста.
- Латентная. Признаками подобной формы недуга являются мрачность, угрюмость, выраженная неприязнь к окружающим и стремление к уединению.
Методы диагностики и лечения дисфории
Чтобы определить, как лечить дисфорию, специалистам необходимо выяснить точную причину расстройства, выявить возможные сопутствующие заболевания.
Нередко анкетирования и психотерапевтического тестирования недостаточно, и нужны дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:
- ЭЭГ, допплерография, томография головного мозга;
- определение гормонального фона;
- УЗИ внутренних органов;
- ЭКГ, ЭХО-КГ;
- по показаниям — скриннинг на аутоиммунные и онкологические заболевания.
Основным методом лечения дисфории являются регулярные консультации психолога.
Психоанализ, когнитивно-поведенческая психотерапия помогут пациенту справиться с внутренним напряжением, легче переживать конфликтные и стрессовые ситуации.
Большое значение имеют немедикаментозные методы коррекции дисфории:
- арт-терапия;
- полноценное питание (при необходимости, мы помогаем составить рациональную диету для снижения/набора веса);
- физические нагрузки;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- занятия, отвлекающие от работы и повседневных хлопот.
Медикаментозное лечение дисфории
Лекарственные препараты назначают при отсутствии видимого эффекта от психотерапии.
Для минимизации риска побочных реакций и осложнений схему терапии всегда подбирают в строго индивидуальном порядке:
- нормотимики (соли лития);
- седативные и снотворные средства (кратковременным курсом до нормализации общего психоэмоционального состояния);
- витамины группы В, антиоксиданты;
- медикаменты для коррекции сопутствующих болезней.
Но чаще всего применяют антидепрессанты, которые действуют непосредственно на патогенетические механизмы развития дисфории.
В идеале лечение дисфории нужно начинать как можно быстрее, не дожидаясь усугубления депрессивного состояния и развития сопутствующих психосоматических заболеваний.
