Бесконечное чувство страха: что такое генерализованное тревожное расстройство у детей и как оно лечится

Когда ребёнок поглощён страхом, он не в состоянии перенаправить своё внимание на что-либо ещё. Его интенсивное внимание и тревога направлены внутрь себя, чтобы справиться со страхами. Некоторые дети с ГТР могут стараться быть идеальными в школе, дома и в спорте. Они постоянно беспокоятся об успеваемости и хотят, чтобы их хвалили в подтверждение того, что они делают свою работу хорошо. Это беспокойство может вызывать головные боли, мышечное напряжение, учащённое сердцебиение и расстройство желудка.

ГТР редко проявляется до подросткового возраста и чаще встречается у девочек. Нередко ГТР ошибочно принимают за симптомы СДВГ у детей.

Умеренная тревожность – это нормальное состояние, оно помогает детям добиться успеха в школе и в спорте. Нормально волноваться, если ребёнок сдаёт тест или играет на сцене в школьном спектакле. Ожидаемо, что дети будут нервничать в кабинете врача или в новом коллективе, в новой ситуации. Но когда дети всё время беспокоятся или, когда их тревога непропорциональна конкретной ситуации, может возникнуть более серьёзная проблема: тревожное расстройство. Оно действует на ребёнка пагубно.

Симптомы тревожности у детей принимают разные формы и по-разному влияют на них:

1. Повторяющееся поведение, сфокусированное на теле — это потенциально самоповреждающее поведение, направленное на снижение тревожности и связанное с уходом за телом или сенсорной стимуляцией. Наиболее распространёнными симптомами являются трихотилломания (выдёргивание волос на голове или других частях собственного тела), дерматилломания (самоповреждение кожи, которому нередко предшествуют ощущения кожного дискомфорта, зуда кожных покровов), онихофагия (компульсивная привычка грызть ногти), дерматофагия (кусание кожи), ринотиллексомания (ковыряние в носу), а также прикусывание щёк и хруст суставов.

2. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) заставляет детей испытывать нежелательные навязчивые идеи или беспокойства. Иногда они работают над тем, чтобы облегчить это беспокойство с помощью повторяющихся физических или умственных действий, называемых компульсиями.

Среди детей и подростков с ОКР распространёнными навязчивыми идеями являются:

Среди детей и подростков с ОКР также распространены эти компульсивные ритуалы:

3. Паническое расстройство — характеризуется внезапным появлением сильного страха, называемого панической атакой, за которым следуют недели беспокойства по поводу повторения подобного приступа. Симптомы включают в себя затруднённое дыхание, учащённое сердцебиение, потливость, потребность в побеге, чувство опасности или обречённости, боль в груди и другие.

4. Посттравматическое стрессовое расстройство — это тревожное расстройство, которое может развиться после вовлечения в пугающее, травматическое событие. Симптомы включают в себя постоянные неприятные воспоминания, ночные кошмары, чувство чрезмерной нервозности или раздражительности и избегание напоминаний об инциденте.

5. Социальное тревожное расстройство — заставляет детей и подростков бояться социальных ситуаций и/или ситуаций, связанных с выступлениями, потому что они опасаются сделать что-то неправильно или быть негативно оцененными другими. Крайним проявлением этого является редкое состояние — селективный мутизм — тяжёлое тревожное расстройство, при котором ребёнок не может общаться в одних ситуациях, но может говорить в других.

6. Тревожное расстройство разлуки — заставляет детей чрезмерно беспокоиться о том, что их разлучат с родителями или с домом.

7. Специфические фобии — включают в себя стойкие, чрезмерные страхи перед объектом или ситуацией, которые находятся вне контроля ребёнка и существенно влияют на его жизнь. К распространённым фобиям относятся насекомые, высота, собаки и громкие звуки.

Некоторые физические состояния, такие как заболевания щитовидной железы или болезни сердца, также могут имитировать симптомы, подобные тревоге. Врач может исключить большинство из них с помощью простых анализов крови и мочи, хотя при некоторых более сложных состояниях может потребоваться рентген или тесты на физическую нагрузку.

Облегчить симптомы генерализованного тревожного расстройства можно с помощью лекарств, терапии, диеты и изменения образа жизни.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) часто лечат с помощью лекарств, которые лучше всего работают в сочетании с терапией. Лекарства могут помочь держать состояние под контролем, пока врач выстраивает доверительные отношения с ребёнком и ждёт проявления положительных эффектов терапии.

Эти препараты обычно назначают в низких дозах, которые со временем могут быть увеличены в зависимости от эффективности и побочных эффектов. Хотя антидепрессанты начинают действовать с первой дозы, потребуется не менее 6 недель, чтобы увидеть эффект.

Другим вариантом является класс препаратов, называемых бензодиазепинами, хотя в последние годы врачи избегают их применения из-за некоторых недостатков. Бензодиазепины обычно начинают действовать быстрее, чем антидепрессанты, но у пациентов быстро развивается толерантность, и им требуются более высокие дозы. Зависимость может стать проблемой, как и симптомы отмены при прекращении приёма лекарства. Как правило, их назначают только на короткий период времени.

Бета-блокаторы, обычно используемые для лечения сердечных заболеваний, могут быть полезны в борьбе с физическими симптомами беспокойства, такими как потливость и учащённое сердцебиение. Их можно использовать перед событием, вызывающим тревогу (например, перед важным выступлением).

Психотерапия — является одним из наиболее эффективных методов лечения ГТР. Работу с ребёнком проводят специалисты, обученные в области психического здоровья, такие как психиатр, психолог, чтобы выяснить, что привело к тревожному расстройству и какие методы лечения применять, чтобы справиться с триггерами.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это особый тип психотерапии, который оказался особенно полезным при лечении тревоги. КПТ работает, противодействуя мыслям и поведению, вызывающим тревогу, и разоблачая их как иррациональные. Например, если социальные ситуации вызывают тревогу, врач может поговорить о страхах или чувствах пациента, указывая на то, где они преувеличены.

Многие дети также получают пользу от сеансов групповой терапии, которые позволяют им строить отношения, обсуждая тревогу в коллегиальной, непредвзятой среде.

ГТР наиболее эффективно лечится с помощью психотерапии, иногда в сочетании с лекарствами, но изменение образа жизни также может помочь остановить симптомы.

Неподтвержденные данные свидетельствуют о том, что корректировка диеты, последовательные упражнения и методы релаксации могут помочь как при физических, так и при психических симптомах тревоги. Они также могут помочь улучшить общее настроение, поднять самооценку и дать пациентам чувство контроля над своим расстройством.

Триптофан — соединение, содержащееся в сыре, арахисовом масле, орехах, семенах кунжута, овсе, молоке, птице и бананах — связано с выработкой серотонина, нейротрансмиттера «хорошего самочувствия» в мозгу. Увеличение потребления продуктов, богатых триптофаном, может способствовать возникновению чувства покоя и благополучия.

Белок на завтрак может стабилизировать настроение на весь день. Это руководство по питанию, которому должен следовать каждый, но оно может быть особенно важно для людей, страдающих тревогой.

Чай с ромашкой – способствует лучшему расслаблению и снижению тревоги, улучшает сон и помогает быстрее засыпать.

Кофеин является стимулятором и может заставить и без того тревожного человека чувствовать себя нервным и неконтролируемым. Это также может привести к тому, что тело будет имитировать некоторые симптомы панических атак (например, учащённое сердцебиение или чрезмерное потоотделение).

Сахар в больших количествах может оказывать на организм такое же воздействие, как и кофеин. Ограничение его там, где это возможно, может помочь настроению оставаться на одном уровне.